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저자정보
저널정보
한국보건경제정책학회 보건경제와 정책연구 보건경제와 정책연구 제23권 제4호
발행연도
2017.1
수록면
83 - 103 (21page)

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이 연구는 노인 중 의료이용의 요구가 높은 그룹의 특성을 파악하고 관련요인을 분석하는 것을 목적으로 한다. 대표성 있는 자료인 국민건강보험 표본코호트 자료(2009-2012년)를 이용하여 노인 환자의 전년도 일반적 특성과 질병 상태, 의료이용 과거력이 병원 입원(전체 입원, 피할 수 있는 입원), 응급실 방문, 보건의료비 고지출에 미치는 영향을 동적패널분석을 통해 살펴보았다. 분석결과, 65세 이상 노인 환자(n=113,612, 2012년도) 중 연간 1회 이상 병원 입원이 26.18%, 피할 수 있는 입원이 2.51%, 응급실 이용이 9.12%이었다. 노인환자 1인당 연간 총의료비 지출은 평균 332만원이었으나 상위 10%에 속하는 경우에는 1,216만원이었다. 병원 입원, 피할 수 있는 입원, 응급실 이용, 의료비 상위 10%와 관련된 공통 요인은 고연령, 농촌 지역 거주(의료비 상위 10%제외), 복합질환, 진료의 연속성, 전년도 종속변수이다. 진료의 연속성이 낮은 경우에 병원 입원과 응급실 방문이 증가하였으나, 진료 연속성이 높은 경우에는 피할 수 있는 입원과 의료비 상위 10%에 속할 가능성이 높았다. 다른 요인을 통제한 후에 노인환자의 병원입원 가능성은 전년도에 병원 입원을 경험한 경우에 높았고, 피할 수 있는 입원 가능성은 전년도 피할 수 있는 입원을 경험한 경우에 높았으며, 응급실 방문 가능성은 전년도 응급실 방문 경험한 경우에 높았다. 의료비 상위 10%에 속하는 경우는 전년도 의료비 상위 10%에 속한 경우에 높았다. 연구 결과를 통해 노인 인구 내에서 의료이용의 요구에 대한 변이가 크며, 인구학적 특성과 질병 상태 뿐 아니라 전년도 의료이용 양상(진료의 연속성, 과거력)에 영향을 받는 것을 알 수 있다. 고령화 시대에 적합한 보건의료 체계의 효율적인 대응 전략과 중재를 모색할 때 노인에서 의료이용의 요구가 높은 그룹에 대한 특성을 고려한 방안들이 조속히 모색되어야 할 것이다.
#보건의료비 #입원 #응급실 방문 #고령화 #국민건강보험 #healthcare expenditure #hospitalization #emergency visit #aging #national health insurance

목차

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참고문헌 (54)

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Emanuel, E. J. / 1994 / The economics of dying – the illusion of cost savings at end of life / The New England Journal of Medicine 330(8):540~544 google schola Garfinkel, S. A. / 1988 / High-cost users of medical care / Health Care Financial Review 9(4):41~52 google schola Kim, H. A. / 2014 / Prevalence and predictors of polypharmacy among Korean elderly / PLoS One 9(6):e98043 google schola Lai, S. W. / 2010 / Polypharmacy correlates with increased risk for hip fracture in the elderly: a population-based study / Medicine 89(5):295~299 google schola Lee, J. / 2016 / Cohort profile: the National Health Insurance Service-National Sample Cohort (NHIS-NSC), South Korea / International Journal of Epidemiology 46(2):e15 Crossref

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