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천상진 (부산대학교) 임종민 (부산대학교) 김휘택 (부산대학교) 서정탁 (부산대학교)
저널정보
대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제45권 제4호
발행연도
2010.8
수록면
256 - 263 (8page)

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목적: 키엔벡 병에 대한 유정 골이식술을 이용한 수술적 치료는 환자의 수근관절의 증상을 완화시키고 월상골의 붕과를 막을 수 있는 것으로 알려져 있다. 이에 제 4+5 신전 구획 동맥 유경 골이식술을 시행한 초기 경험으로서 환자의 수근관절의 기능과 주관적인 만족도를 평가하여 그 유용성을 알아보고자 하였다.
대상 및 농법: 키엔벡 병으로 제 4+5 신전 구획 동맥 유경 골이식술을 시행받은 6명의 환자를 대상으로 하였다. 남자가 3명, 여자가 3명이었으며, 평균 나이는 37.5세(21-49세)였다. 병기는 Lichtman 분류를 이용하였으며, Lichtman 병기 Ⅱ가 3명, ⅢA가 3명이었다. Cooney 평가법을 이용하여 통증의 경중, 기능의 정도, 운동 범위 및 파악력의 변화에 대하여 평가하였으며, 환자의 주관적 만족도와 단순 방사선 사진상 capal height ratio의 변화 및 골유합 여부, 합병증 발생 유무에 대하여 조사하였다. 추시 기간은 평균 2년 6개월이었다.
결과: Cooney 평가법상 4예에서 우수, 2예에서 양호의 결과를 보였다. 환자의 주관적 만족도는 우수가 3예, 양호가 3예를 보였다. 방사선 소견상 유경 골이식술을 시행받은 환자에서 만족할 만한 골유합 소견을 보였고 더 이상의 골 괴사소견은 보이지 않았다. Carpal height ratio의 측정 상 수술 전후의 변화는 거의 없어 수근골의 붕괴소견은 관찰되지 않았다. Lichtman 병기 ⅢA인 2예에서 수술 전 보였던 월상-유두관절의 경한 관절염 소견은 변화가 없음을 관찰할 수 있었고, 피부괴사나 감염 등의 합병증은 관찰되지 않았다.
결론: 키엔벡 환자에서 제 4+5 신전 구획 동맥 유경 골이식술을 이용한 수술적 치료는 Lichtman 병기 Ⅱ와 ⅢA인 환자에서 통증 경감과 운동범위를 향상시킬 수 있고 방사선 소견상 수근골간 관계를 유지할 수 있으며 합병증의 발생이 드물어 유용한 방법 중 하나로 사료된다.
#월상골 #키엔벡 병 #무혈성 괴사 #제 4+5 신전 구획 동맥 유경 골이식술 #lunate #Kienböck's disease #avascular necrosis #4+5 extensor compartmental vascularized bone graft

목차

서론
대상 및 방법
결과
고찰
결론
참고문헌

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