외반슬 환자에서의 슬관절 전치환술

배대경; 윤경호; 송상준; 배성철; 정비오; 김희선

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자료유형: 학술저널

저자정보: 배대경 윤경호 송상준 배성철 정비오 김희선

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제39권 제2호

발행연도: 2004.4

수록면: 179 - 185 (7page)

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목적: 외반슬 변형이 있는 환자에서 슬관절 전치환술 후 임상적, 방사선학적 치료 결과를 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 대퇴 경골각 10° 이상의 외반슬 변형으로 슬관절 전치환술을 시행한 27명, 36예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 7년 4개월(2-14년 5개월)이었다. 사용된 인공삽입물은 후방십자인대 보존형 인공삽입물이 18예(50%), 후방십자인대 대치형 인공삽입물이 17예(47.2%), 구속형 인공삽입물이 1예(2.8%)였다. 수술 전 대퇴 경골각이 15° 이상이었던 경우는 85%에서 후방십자인대 대치형 인공삽입물이 사용되었다. 수술 시 도달법으로, 수술 전 대퇴 경골각이 20° 미만이었던 27예에서는 슬개 내측 도달법이 사용되었고, 수술 전 대퇴 경골각이 20-29°이었던 7예에서는 슬개 내측 도달법이 5예, 슬개 외측 도달법이 2예에서 사용되었으며, 수술 전 대퇴 경골각이 30° 이상이었던 2예에서는 슬개 외측 도달법이 사용되었다.
결과: 최종 추시시 HSS 점수는 평균 89.5이었고, 최종 추시시 관절 운동 범위는 평균 114.4°이었다. 최종 추시시 대퇴 경골각은 평균 외반 6.5° (4.4-13.0°)이었다. 방사선 투과대가 관찰된 예는 없었다. 합병증으로는 수술 전 대퇴 경골각이 20° 이상이었고 슬개 외측 도달법을 사용하였던 2예에서 심부 감염이 있었다.
결론: 외반슬 변형에서의 슬관절 전치환술시 변형이 없거나 내반슬 변형에서의 슬관절 전치환술과 유사한 임상적 및 방사선학적 결과를 얻을 수 있다. 그러나, 외반 변형이 심하고 특히 슬개 외측 도달법이 사용된 경우 감염의 예방에 유의하여야 한다. 후방십자인대 보존형, 후방십자인대 대치형 및 구속형 인공삽입물이 모두 사용되었으며, 외반 변형이 심할수록 보다 구속형의 인공삽입물이 빈번히 사용되었다. 저자들의 경우 슬개 내측 및 외측 도달법을 모두 사용하였으나, 수술 전 대퇴 경골각 30° 이상인 경우, 슬개 외측 도달법이 사용되었다.

Purpose: To analyze the clinical and radiographic results after total knee arthroplasty (TKA) in the valgus knee.
Materials and Methods: Thirty six knees in 27 patients with a valgus alignment of more than 10 degrees of femorotibial angle underwent TKA. The average follow-up period was 7 years 2 months (1 year to 14 years 5 months). 18 (50%) knees were implanted with a cruciate retaining prosthesis, 17 (47.2%) knees with a posterior stabilized prosthesis, and one (2.8%) knee with a constrained condylar prosthesis. In knees with a preoperative 15 degrees or greater femorotibial angle, the posterior stabilized prostheses were necessary in 85%. Medial parapatellar approach was used in 27 knees with a preoperative valgus 20 degrees or lesser femorotibial angle. With 20 to 29 degrees valgus, medial parapatellar approach was used in 5 knees and lateral parapatellar approach in 2 knees. With 30 degrees or greater valgus, lateral parapatellar approach was used in 2 knees.
Results: The mean postoperative Hospital for Special Surgery knee scores were 89.5 points. Postoperative range of motion averaged 114.4 degrees. Postoperative alignment averaged 6.5 degrees valgus. Radiolucent line or loosening was not seen in any knee. There were 2 deep infection in patients whose preoperative femorotibial angle was greater than valgus 20 degrees using lateral parapatellar approach.
Conclusion: Clinical and functional results after TKA in valgus knee were similar to those in varus. But, prevention of deep infection in patients with marked valgus angle was important, especially using lateral parapatellar approach. Cruciate retaining, posterior stabilized and constrained condylar prostheses were used in our cases. A more constrained prosthesis was frequently used in more significant valgus deformity. Both medial and lateral parapatellar approaches were used in our cases. But, in severe valgus knee more than 30 degrees, lateral parapatellar approach was necessary.

#슬관절 #외반 변형 #전치환술 #Knee #Valgus deformity #Total knee arthroplasty

참고문헌 (24)

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[학술지(정기간행물)] - / 1996 / The Insall-Burstein posterior stabilized total knee replacement in the valgusknee 9 : 8 ~ 12

[학술지(정기간행물)] - / 1995 / Femoralrotational alignment, based on the anteroposterior axis, in totalknee arthroplsaty in a valgus knee: A technical note 77-A : 1331 ~ 1334

[학술지(정기간행물)] - / 1990 / sequential three-step lateral release for correctingfixed valgus knee deformities during total knee arthroplasty 260 : 170 ~ 175

[학술지(정기간행물)] - / 2000 / Primaryconstrained condylar knee arthroplasty for the arthritic valgus knee 380 : 58 ~ 64

[학술지(정기간행물)] - / 1992 / The effectof preoperative knee deformity on the initial results of cruciateretainingtotal knee arthroplasty 7 : 527 ~ 530

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