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대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제39권 제7호
발행연도
2004.12
수록면
790 - 796 (7page)

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목적: 슬관절 내측 구획에 국한된 골관절염 환자에서 경골 근위부 개방형 설상 절골술을 시행하고 그 임상적 및 방사선학적 결과를 폐쇄형 설상 절골술과 비교하였다.
대상 및 방법: 골관절염으로 경골 근위부 개방형 절골술 후 2년 이상 추시가 가능하였던 27병 29예(A군), 비교군으로는 폐쇄형 절골술을 시행했던 30명 30예의 환자(B군)를 대상으로 하였다. 방사선학적으로 Ahlback에 의한 관절염의 정도, 대퇴-경골각, 경골의 관상면 정열 및 후방 경사도와 Insall-Salvati 방법에 의한 슬개골의 높이의 변화를 측정하여 비교하였으며, 임상적으로는 HSS 점수를 측정하였다.
결과: 개방형 군에서 수술 전에 측정한 대퇴-경골각은 내반 4.2°, 경골의 정열은 5.3° 내반 및 7.9°의 후방 경사, Insall-Salvati ratio는 0.93이었으며 폐쇄형 군에서도 유사한 수치를 보였다. 개방형 군에서 2년 추시 대퇴-경골각은 외반 7.7°, 경골의 정열은 1.3°의 외반으로 수술 전에 비해 의의있는 교정을 보였으며, Insall-Salvati ratio는 0.92로 수술 전에 비해 변화가 없었다. 그러나, 경골의 후방 경사도는 2년 추시상 10.7°로 수술 전에 비해 약 3° 이상의 증가를 보였다. 폐쇄형 군의 2년 추시에서는 개방형 군과 의의 있는 차이는 없었으나, 경골의 후방 경사도는 수술 전 8.7°에서 2년 추시상 3.7°로 의의있는 감소를 보였다. HSS 점수는 개방형 군에서 수술 전 74점에서 2년 추시 93점으로 향상되었으며, 폐쇄군의 변화와 의미 있는 차이는 없었다. 합병증으로는 개방형 군에서는 자연유합 1예 외에 다른 합병증은 관찰되지 않았으나, 폐쇄형 군에서 천 비골 신경 손상 3예, 지연유합 1예가 발생하였다.
결론: 개방형 설상 절골술은 신경 혈관 합병증이 없이 폐쇄형과 비슷한 방사선학적 및 임상적 결과를 얻을 수 있는 비교적 간단하며 안전한 술식으로 생각되나 후방 경사도의 증가의 방지를 위하여 동일한 정도의 전ㆍ후방 개방에 유의해야 할 것으로 생각된다.
#슬관절 퇴행성 관절염 #개방형 설상 절골술 #폐쇄형 설상 절골술 #Osteoarthritic knee #Opening wedge osteotomy #Closing wedge osteotomy

목차

대상 및 방법
결과
고찰
결론
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