지역사회 일차의료 간호사 근로 실태 연구: 일차의료 만성질환 관리사업 참여를 중심으로

박한나; 신동수; 김현정; 박미숙; 이종은; 연현주; 정희영; 최은민; 윤주영

doi:10.32928/TJLTC.12.2.2

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자료유형: 학술저널

저자정보: 박한나 (서울대학교) 신동수 (한림대학교) 김현정 (정가정의원) 박미숙 (서울내과의원) 이종은 (충북대학교) 연현주 (연세최선내과의원) 정희영 (시흥희망의료복지사회적협동조합 희망의원) 최은민 (시흥희망의료복지사회적협동조합 희망의원) 윤주영 (서울대학교)

저널정보: 한국장기요양학회 장기요양연구 장기요양연구 제12권 제2호

발행연도: 2024.8

수록면: 31 - 64 (34page)

DOI: 10.32928/TJLTC.12.2.2

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우리나라는 초고령화 사회로 진입하면서 질병 패러다임이 급성에서 만성으로 변화함에 따라 일차의료의 중요성이 강조되고 있다. 성공적인 일차의료 정착을 위해 팀기반 서비스 제공이 필요하며, 간호사는 핵심 인력이다. 그러나 증가하는 일차의료 간호사 수요에 반해 확보는 어려운 상황으로 다각적 논의가 시급한 시점이다. 이에 본 연구에서는 온라인 설문조사와 초점집단 인터뷰를 통해 현재 동네의원 내 일차의료 간호사의 운영 현황과 근로실태를 파악하고, 근무 지속요인과 저해요인을 탐색하였다. 온라인 설문조사 결과, 일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록된 환자 수는 평균 136.5명이며, 하루 평균 시범사업 관련 업무 수행 시간은 3.7시간이었다. 지난 1주일간 총 교육·상담한 환자수는 23.3명, 간호사 한명 당 평균 관리하는 환자 수는 72.9명이었다. 주요 수행 직무는 시범사업 설명, 신청서 및 개인정보처리 동의서 작성 지원, 문진, 혈압 및 맥박 측정, 기본 교육, 대면 상담, 주간 회의였다. 상대적으로 적게 수행되는 직무는 다른 의료기관 및 보건소에 환자 의뢰, 지역사회 자원 소개, 맞춤형 검진 바우처 비용 청구였다. 주요 어려움은 과중한 업무량과 낮은 연봉 수준이었으며, 팀워크와 협력은 전반적으로 긍정적이었고, 간호사 직업 전문성 부분에서 직무만족도가 가장 높았다. 대다수 간호사는 6개월 내 이직 의향이 없었고, 이직 의향의 주된 이유는 낮은 보수와 과중한 업무량이었다. 초점집단 인터뷰 결과, 근무 지속 촉진 요인은 주도적이고 자율적인 업무, 시간 활용의 유용성, 독립적인 업무 공간, 환자와의 긍정적인 관계, 의사와 환자로부터의 인정이었고, 근무 지속 저해 요인은 고용의 불안정성, 낮은 급여와 인센티브 부재, 행정부담, 의료진과 환자의 인식 부족이었다. 국내 일차의료 간호사의 인력 확보와 근무 환경 개선을 위한 정부와 국회의 적극적 노력이 요구되는 시점이다. 본 연구 결과가 향후 일차의료 간호사의 인력 확보와 근무 환경 개선을 위한 기초자료로 활용되길 기대한다.

As South Korea transitions into a super-aged society, the disease paradigm is shifting from acute to chronic conditions, highlighting the importance of primary healthcare. To successfully establish primary healthcare, team-based service delivery is essential, with nurses serving as key personnel. However, despite the increasing demand for primary healthcare nurses, securing adequate numbers of these professionals remains challenging, necessitating urgent and multifaceted discussions. This study aims to investigate the current status and working conditions of primary healthcare nurses in local clinics through online surveys and focus group interviews, exploring factors that promote and hinder job retention. The online survey results reveal that the average number of patients registered in the chronic disease management pilot project is 136.5, with nurses spending an average of 3.7 hours per day on tasks related to the project. Over the past week, nurses educated and counseled an average of 23.3 patients, with each nurse managing an average of 72.9 patients. Key duties included explaining the pilot project, assisting with the completion of application forms and consent forms for personal data processing, conducting interviews, measuring blood pressure and pulse, providing basic education, conducting face-to-face consultations, and participating in weekly meetings. Less frequently performed tasks included referring patients to other medical institutions and public health centers, introducing community resources, and claiming customized examination voucher costs. The primary challenges were heavy workloads and low salary levels, although teamwork and collaboration were generally positive, and job satisfaction was highest in the area of nursing professionalism. Most nurses did not intend to leave their jobs within the next six months, with the primary reasons for those considering leaving being low pay and excessive workload. Focus group interviews identified factors promoting job retention, such as autonomous and proactive work, effective time management, independent workspaces, positive relationships with patients, and recognition from doctors and patients. Conversely, factors hindering job retention included job insecurity, low wages and lack of incentives, administrative burdens, and insufficient awareness among healthcare professionals and patients. The findings underscore the need for active efforts by the government and the National Assembly to secure primary healthcare nursing staff and improve working conditions. This study's results are expected to serve as foundational data for future efforts to recruit primary healthcare nurses and enhance their working environments.

#일차의료 #일차의료 간호사 #만성질환 #Primary Care #Primary Care Nurse #Chronic Disease Management

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