Electroencephalographic spectrogram–guided total intravenous anesthesia using dexmedetomidine and propofol prevents unnecessary anesthetic dosing during craniotomy: a propensity score–matched analysis

Lin Feng-Sheng; Shih Po-Yuan; Sung Chao-Hsien; Chou Wei-Han; Wu Chun-Yu

doi:10.4097/kja.23118

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자료유형: 학술저널

저자정보: Lin Feng-Sheng (Department of Anesthesiology, National Taiwan University Hospital) Shih Po-Yuan (Department of Anesthesiology, National Taiwan University Hospital) Sung Chao-Hsien (Department of Anesthesiology, Fu Jen Catholic University Hospital) Chou Wei-Han (Department of Anesthesiology, National Taiwan University Hospital) Wu Chun-Yu (Department of Anesthesiology, National Taiwan University Hospital Hsinchu Branch)

저널정보: 대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.77 No.1

발행연도: 2024.2

수록면: 122 - 132 (11page)

DOI: 10.4097/kja.23118

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Background: The bispectral index (BIS) may be unreliable to gauge anesthetic depth when dexmedetomidine is administered. By comparison, the electroencephalogram (EEG) spectrogram enables the visualization of the brain response during anesthesia and may prevent unnecessary anesthetic consumption. Methods: This retrospective study included 140 adult patients undergoing elective craniotomy who received total intravenous anesthesia using a combination of propofol and dexmedetomidine infusions. Patients were equally matched to the spectrogram group (maintaining the robust EEG alpha power during surgery) or the index group (maintaining the BIS score between 40 and 60 during surgery) based on the propensity score of age and surgical type. The primary outcome was the propofol dose. Secondary outcome was the postoperative neurological profile.Results: Patients in the spectrogram group received significantly less propofol (1585 ± 581 vs. 2314 ± 810 mg, P < 0.001). Fewer patients in the spectrogram group exhibited delayed emergence (1.4% vs. 11.4%, P = 0.033). The postoperative delirium profile was similar between the groups (profile P = 0.227). Patients in the spectrogram group exhibited better in-hospital Barthel’s index scores changes (admission state: 83.6 ± 27.6 vs. 91.6 ± 17.1; discharge state: 86.4 ± 24.3 vs. 85.1 ± 21.5; group–time interaction P = 0.008). However, the incidence of postoperative neurological complications was similar between the groups.Conclusions: EEG spectrogram–guided anesthesia prevents unnecessary anesthetic consumption during elective craniotomy. This may also prevent delayed emergence and improve postoperative Barthel index scores.

#Anesthesia adjuvants #Bispectral index monitor #Consciousness monitors #Craniotomy #Dexmedetomidine #Electroencephalography #Intravenous anesthesia

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