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저자정보
Lee Jong-Hyuk (Department of Anesthesiology and Pain Medicine University of Ulsan College of Medicine) Kim Chan-Sik (Department of Anesthesiology and Pain Medicine Asan Medical Center University of Ulsan College of Medicine) 김형태 (Department of Anesthesiology and Pain Medicine Asan Medical Center University of Ulsan College of Medicine) Choi Jae-Moon (Department of Anesthesiology and Pain Medicine Asan Medical Center University of Ulsan) Kim Youngmu (Department of Anesthesiology and Pain Medicine Asan Medical Center University of Ulsan College of Medicine) Jeong Sung-Moon (Department of Anesthesiology and Pain Medicine Asan Medical Center University of Ulsan College of Medicine) Choi Seong-Soo (Department of Anesthesiology and Pain Medicine Asan Medical Center)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.76 No.3
발행연도
2023.6
수록면
203 - 212 (10page)
DOI
10.4097/kja.22481

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Background: The preemptive visceral analgesic effect of regional nerve block has not been adequately investigated to date. We evaluated the preemptive visceral analgesic effect of thoracic paravertebral block (TPVB) in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy (LC) in whom pre-incisional rectus sheath block (RSB) was used to minimize somatic surgical pain.Methods: In this prospective, randomized, assessor-blind study, 70 patients scheduled for elective LC were randomly assigned to the pre-TPVB (n = 35) or the post-TPVB (n = 35) group. Both groups received pre-incisional RSB, and patients in the pre-TPVB group received TPVB before skin incision while those in the post-TPVB group received TPVB after skin closure. The primary outcome was the total rescue analgesic consumption (morphine equianalgesic dose) during the 24 h post-surgery. The secondary outcomes were the cumulative analgesic consumption and pain intensity for 24 h after surgery, and adverse events.Results: Pre-TPVB significantly reduced total rescue analgesic consumption (estimated mean [95% CI]) during the 24 h after surgery than post-TPVB (16.9 [14.5, 19.3] vs. 25.3 [22.8, 27.7] mg, estimated difference: -8.3 [-11.8, -4.9], P < 0.001). The cumulative rescue analgesic consumption was significantly lower in the pre-TPVB group from 2–24 h after surgery (P < 0.001). The postoperative pain intensity was significantly lower in the pre-TPVB group as well at 0.5–6 h after surgery. There were no adverse events in both groups.Conclusions: Pre-incisional TPVB conferred a significant preemptive visceral analgesic effect in patients undergoing LC, and significantly reduced the amount of postoperative opioid consumption.
#Analgesia #Nerve block #Opioid analgesics #Postoperative pain #Prospective studies #Visceral pain.

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