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학술저널
저자정보
신수명 (서울대학교 의과대학 내과학교실) 이가희 (서울특별시 보라매병원)
저널정보
대한의사협회 대한의사협회지 대한의사협회지 제64권 제10호
발행연도
2021.10
수록면
690 - 698 (9page)
DOI
https://doi.org/10.5124/jkma.2021.64.10.690

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Background: Graves’ disease is the most common cause of hyperthyroidism which is caused by stimulating autoantibodies against thyroid-stimulating hormone receptor. There is no etiology-specific treatment for Graves’ disease. Current Concepts: Graves’ disease can be treated with antithyroid drugs (ATDs), radioactive iodine, or thyroidectomy. ATDs are the most preferred first-line therapy, because they do not cause either permanent hypothyroidism or exacerbation of orbitopathy, despite low remission rate. ATDs have serious adverse reactions including agranulocytosis and fulminant hepatic necrosis requiring liver transplantation. Methimazole (MMI) is recommended in every patient starting ATD therapy, except during the first trimester of pregnancy and in cases of thyroid storm, because of relatively lower incidence and severity of serious adverse reactions compared with propylthiouracil. Treatment should be continued for 12 to 18 months, then discontinued if the levels of thyroid-stimulating hormone and thyroid-stimulating hormone receptor antibodies are normalized. In cases of relapse of hyperthyroidism, radioactive iodine or thyroidectomy can be recommended for definitive therapy; however, recent studies support longer-term maintenance of low dose MMI as a favorable alternative therapy. All ATDs may induce congenital anomalies when exposed during early pregnancy. Every female patient of reproductive age should be advised to postpone pregnancy until their thyroid function is maintained within normal range and to stop ATDs when pregnancy is confirmed to avoid the risk of congenital anomalies. Discussion and Conclusion: Longer-term low dose MMI therapy can be a good choice for Graves’ hyperthyroidism with relapse. Before pregnancy, hyperthyroidism should be controlled to stop ATDs during pregnancy.
#갑상선기능항진증 #그레이브스병 #항갑상선제 #Hyperthyroidism #Graves' disease #Antithyroid agents

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Cho BY / 2014 / Clinical thyroidology / Korea Medical Book Publishing google schola Abraham-Nordling M / 2005 / Graves’ disease : a long-term quality-of-life follow up of patients randomized to treatment with antithyroid drugs, radioiodine, or surgery / Thyroid 15:1279~1286 google schola Astwood EB / 1943 / treatment of hyperthyroidism with thiourea and thiouracil / JAMA 122:78~81 google schola Cho BY / 1992 / Current trends in the diagnosis and treatment of Graves’ disease in Korea / J Korean Soc Endocrinol 7:216~227 google schola 이가희 / 2013 / 갑상선기능항진증의 진단 및 치료- 대한갑상선학회 합의안 / International Journal of Thyroidology 6(1):1~11 google schola

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