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대한소화관운동학회(현 대한소화기능성질환.운동학회) Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM) Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM) Vol.21 No.2
발행연도
2015.1
수록면
255 - 264 (10page)

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Background/Aims In patients with gastroesophageal reflux disease (GERD), an increased esophagogastric junction (EGJ) distensibility has been described. Assessment of EGJ distensibility with the endoscopic functional luminal imaging probe (EndoFLIP) technique mightidentify patients responsive to transoral incisionless fundoplication (TIF), whereas postoperative measurement of EGJ distensibility might provide insight into the antireflux mechanism of TIF. Therefore, we investigated the value of the EndoFLIP technique in GERD patients treated by TIF. Methods Forty-two GERD patients underwent EGJ distensibility measurement before TIF using the EndoFLIP technique. In a subgroup of 25 patients, EndoFLIP measurement was repeated both postoperative and at 6 months follow-up. Treatment outcome was assessedaccording to esophageal acid exposure time (AET; objective outcome) and symptom scores (clinical outcome) 6 months after TIF.Results Multiple logistic regression analysis showed that preoperative EGJ distensibility (OR, 0.16; 95% CI, 0.03-0.78; P = 0.023) and preoperative AET (OR, 0.62; 95% CI, 0.42-0.90; P = 0.013) were independent predictors for objective treatment outcome but not for clinical outcome after TIF. The best cut-off value for objective outcome was 2.3 mm2/mmHg for preoperative EGJ distensibility and 11% for preoperative AET. EGJ distensibility decreased direct postoperative from 2.0 (1.2-3.3) to 1.4 (1.0-2.2) mm2/mmHg (P = 0.014), but increased to 2.2 (1.5-3.0) at 6 months follow-up (P = 0.925, compared to preoperative). ConclusionsPreoperative EGJ distensibility and preoperative AET were independent predictors for objective treatment outcome but not for clinical outcome after TIF. According to our data, the EndoFLIP technique has no added value either in the preoperative diagnosticwork-up or in the post-procedure evaluation of endoluminal antireflux therapy.
#Esophagogastric Junction #Fundoplication #Gastroesophageal reflux disease #Treatment outcome

목차

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Vakil N / 2007 / Review article: the role of surgery in gastro-oesophageal reflux disease / Aliment Pharmacol Ther 25:1365~1372 google schola Lundell L / 2007 / Seven-year follow-up of a randomized clinical trial comparing proton-pump inhibition with surgical therapy for reflux oesophagitis / Br J Surg 94:198~203 google schola Freston JW / 2004 / Review article: approaches to the long-term management of adults with GERD-proton pump inhibitor therapy, laparoscopic fundoplication or endoscopic therapy? / Aliment Pharmacol Ther 19(suppl 1):35~42 google schola Louis H / 2010 / Ensocopic-endoluminal therapies. A critical appraisal / Best Pract Res Clin Gastroenterol 24:969~979 google schola Cadiere GB / 2009 / Two-year results of a feasibility study on antireflux transoral incisionless fundoplication using EsophyX / Surg Endosc 23:957~964 google schola

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