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저자정보
박정현 (연세대학교) 홍남기 (연세의대) 한기창 (연세대학교) 강상욱 (연세대학교 의과대학) 이초록 (연세대학교) 박성하 (연세대학교 의과대학) 이유미 (연세대학교)
저널정보
대한내분비학회 Endocrinology and Metabolism Endocrinology and Metabolism Vol.33 No.2
발행연도
2018.1
수록면
236 - 244 (9page)

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Background: Adrenal venous sampling (AVS) is a gold standard for subtype classification of primary aldosteronism (PA). However, this procedure has a high failure rate because of the anatomical difficulties in accessing the right adrenal vein. We investigated whether C-arm computed tomography-assisted AVS (C-AVS) could improve the success rate of adrenal sampling. Methods: A total of 156 patients, diagnosed with PA who underwent AVS from May 2004 through April 2017, were included. Based on the medical records, we retrospectively compared the overall, left, and right catheterization success rates of adrenal veins during the periods without C-AVS (2004 to 2010, n=32) and with C-AVS (2011 to 2016, n=124). The primary outcome was adequate bilateral sampling defined as a selectivity index (SI) >5. Results: With C-AVS, the rates of adequate bilateral AVS increased from 40.6% to 88.7% (P<0.001), with substantial decreases in failure rates (43.7% to 0.8%, P<0.001). There were significant increases in adequate sampling rates from right (43.7% to 91.9%, P<0.001) and left adrenal veins (53.1% to 95.9%, P<0.001) as well as decreases in catheterization failure from right adrenal vein (9.3% to 0.0%, P<0.001). Net improvement of SI on right side remained significant after adjustment for left side (adjusted SI, 1.1 to 9.0; P=0.038). C-AVS was an independent predictor of adequate bilateral sampling in the multivariate model (odds ratio, 9.01; P<0.001). Conclusion: C-AVS improved the overall success rate of AVS, possibly as a result of better catheterization of right adrenal vein.

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Piaditis G / 2015 / Progress in aldosteronism: a review of the prevalence of primary aldosteronism in pre-hypertension and hypertension / Eur J Endocrinol 172:R191~R203 Crossref Kayser SC / 2016 / Study heterogeneity and estimation of prevalence of primary aldosteronism: a systematic review and meta-regression analysis / J Clin Endocrinol Metab 101:2826~2835 Crossref Monticone S / 2017 / Prevalence and clinical manifestations of primary aldosteronism encountered in primary care practice / J Am Coll Cardiol 69:1811~1820 google schola Olivieri O / 2004 / Aldosterone to renin ratio in a primary care setting: the Bussolengo study / J Clin Endocrinol Metab 89:4221~4226 Crossref Funder JW / 2016 / The management of primary aldosteronism: case detection, diagnosis, and treatment. An Endocrine Society clinical practice guideline / J Clin Endocrinol Metab 101:1889~1916 Crossref

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