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저자정보
Young Seok Kwak (Department of Neurosurgery Daegu Catholic University Medical Center) 유찬주 (한국건설생활환경시험연구원) 김종원 (한국건설생활환경시험연구원) 이석기 (우석대학교)
저널정보
대한뇌혈관외과학회 Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery Vol.21 No.3
발행연도
2019.1
수록면
138 - 143 (6page)

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Objective : The authors applied maximum external decompression for malignant hemispheric infarction and investigated the functional outcome according to the patient age. Methods : Twenty-five patients with malignant hemispheric infarction were treated using a hemicraniectomy with maximum external decompression, comprising a larger (>14cm) hemicraniectomy, resection of the temporalis muscle and its fascia, spaciously expansive duraplasty, and approximation of the skin flap. The medical and diagnostic imaging records for the patients were reviewed, and 1-year functional outcome data obtained for the younger group (aged ≤ 60 years) and elderly group (aged > 60 years). Results : The patients (n=25) who underwent maximum surgical decompression revealed a minimal mortality rate (n=2, 8.0%). The patients (n=14) in the younger group all survived with mRS scores of 2 (n=1, 7.1%), 3 (n=7, 50.0%), 4 (n=3, 21.4%), or 5 (n=3, 21.4%). A majority of the younger patients (57.1% with mRS ≤3) lived with functional independence. When the 1-year mRS scores were dichotomized between favorable (mRS ≤3) and unfavorable (mRS ≥4) outcomes, the younger group had significantly more patients with a favorable outcome than the elderly group (57.1% versus 9.1%, p=0.033). In contrast, in the elderly group, most patients showed unfavorable outcomes with the mRS scores of 4 (n=5, 45.5%), 5 (n=3, 27.3%), or 6 (n=2, 18.2%), whereas only one patient showed favorable outcome (mRS 3). A majority of the elderly patients (45.5% with mRS 4) survived with moderately severe disability. Conclusion : For malignant hemispheric infarction, a hemicraniectomy with maximum external decompression was found to considerably increase survival with a favorable outcome in functional independence (mRS ≤3) for younger patients aged ≤60 years. It can be optimal surgical treatment for younger patients.
#Cerebral infarction #Decompressive hemicraniectomy #Surgical decompression #Temporalis muscle #Treatment outcome

목차

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Bruno A / 2011 / Simplified modified rankin scale questionnaire:reproducibility over the telephone and validation with quality of life / Stroke 42(8):2276~2279 google schola Daou B / 2016 / Decompressive hemicraniectomy:predictors of functional outcome in patients with ischemic stroke / Journal of neurosurgery 124(6):1773~1779 google schola Geurts M / 2013 / Surgical decompression for space-occupying cerebral infarction: outcomes at 3 years in the randomized HAMLET trial / Stroke 44(9):2506~2508 google schola Gupta R / 2004 / Hemicraniectomy for massive middle cerebral artery territory infarction: a systematic review / Stroke 35(2):539~543 google schola Hofmeijer J / 2009 / Surgical decompression for space-occupying cerebral infarction (the Hemicraniectomy After Middle Cerebral Artery infarction with Life-threatening Edema Trial [HAMLET]): a multicentre, open, randomised trial / The Lancet Neurology 8(4):326~333 google schola

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