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저자정보
이성준 (아주대학교) Kyu Sun Lee (Ajou University School of Medicine) Jin Soo Lee (Department of Neurology Ajou University School of Medicine Suwon) 최문희 (아주대학교) 이성은 ((학)아주대학교의료원) 홍지만 (아주대학교)
저널정보
대한신경집중치료학회 Journal of Neurocritical Care Journal of Neurocritical Care Vol.12 No.1
발행연도
2019.1
수록면
30 - 36 (7page)

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Background: Acute ischemic stroke patients with malignant infarct cores were primarily treated with neurocritical care based on reperfusion and hypothermia. We evaluated the predictors for malignant progression and functional outcomes. Methods: From January 2010 to March 2015 ischemic stroke patients with large vessel occlusion of the anterior circulation with infarct volume >82 mL on baseline diffusion weighted image (DWI) within 6 hours from onset, with National Institutes of Health Stroke Scale ≥15 were included. All patients were managed with intent for reperfusion and neurocritical care. Malignant progression was defined as clinical signs of progressive herniation. Predictive factors for malignant progression and outcomes of decompressive hemicraniectomy (DHC) were evaluated. Results: In total, 49 patients were included in the study. Among them, 33 (67.3%) could be managed with neurocritical care and malignant progression was observed in the remainder. Decompressive surgery was performed in nine patients (18.4%). Factors predictive of malignant progression were initial DWI volumes (odds ratio [OR], 1.01; 95% confidence interval [CI], 1.00 to 1.02; P=0.046) and parenchymal hematoma (OR, 6.77; 95% CI, 1.50 to 30.53; P=0.013) on computed tomography taken at Day 1. Infarct volume of >210 mL predicted malignant progression with 56.3% sensitivity and 90.9% specificity. Among the malignant progressors, 77.7% resulted in grave outcomes even with DHC, while all patients who declined surgery died. Conclusion: Acute ischemic stroke patients with malignant cores between 82 to 209 mL can be primarily treated with neurocritical care based on reperfusion and hypothermia with feasible results. In patients undergoing surgical decompression due to malignant progression, the functional outcomes were not satisfactory.
#Infarction #middle cerebral artery #Brain edema #Thrombectomy #Hypothermia #induced #Critical care #Decompressive craniectomy

목차

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참고문헌 (23)

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Vahedi K / 2007 / Early decompressive surgery in malignant infarction of the middle cerebral artery: a pooled analysis of three randomised controlled trials / Lancet Neurol 6:215~222 google schola Hacke W / 2008 / Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke / N Engl J Med 359:1317~1329 google schola Jin Soo Lee / 2015 / Choosing a Hyperacute Stroke Imaging Protocol for Proper Patient Selection and Time Efficient Endovascular Treatment: Lessons from Recent Trials / 대한뇌졸중학회지 17(3):221~228 dbpia Hong JM / 2014 / Therapeutic hypothermia after recanalization in patients with acute ischemic stroke / Stroke 45:134~140 google schola Kollmar R / 2010 / Therapeutic hypothermia in neurological critical care / Dtsch Med Wochenschr 135:2361~2365 google schola

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