자기공명영상과 임상증상이 일치하지 않는 요추 척추관 협착증에서 선택적 신경근 차단술의 유용성

심대무; 백종석; 양제헌; 권병택

추천

검색

자료유형: 학술저널

저자정보: 심대무 (원광대학교 의과대학 원광대학교병원 정형외과학교실) 백종석 (원광대학교 의과대학 정형외과학교실) 양제헌 (원광대학교 의과대학 정형외과학교실) 권병택 (원광대학교 의과대학 정형외과학교실)

저널정보: 대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제27권 제2호

발행연도: 2020.1

수록면: 70 - 76 (7page)

이용수

📌

연구주제

📖

연구배경

🔬

연구방법

🏆

연구결과

초록· 키워드

오류제보하기

연구 계획: 후향적 분석목적: 이 연구의 목적은 자기 공명 영상 소견과 임상증상의 불일치성을 보이는 환자에서 선택적 신경근 차단술의 유용성을 분석하는데 있다. 선행 연구문헌의 요약: MRI는 높은 진단적 정확성으로 척추관 협착증의 진단에 널리 쓰이는 검사이나, 척추관 협착증에서의 진단적 정확성에 대한 연구는 부족한 편이며, 임상증상과 MRI 영상이 불일치하는 환자의 치료에 대해서는 밝혀진 바가 없다. 방법: 2013년 1월부터 2018년 12월까지, 하지 방사통을 주소로 입원하여 요추의 단일 분절 척추관 협착증으로 진단받고 선택적 척추신경근 차단술을최소 2회 이상 시행 받은 환자 중, 임상증상과 자기공명영상에 일치하지 않았던 환자 총 76명을 대상으로 하였다. 통증을 유발할 수 있는 다른 질환 (척추전방 전위증, 천장관절 증후군, 하지의 혈관질환 등)이 진단되었던 17명은 제외되었다. 첫번째 선택적 신경근 차단술은 MRI에서 발견된 병변에 시행하였고, 1주 후 VAS를 측정하여 통증의 호전이 없는 경우 피부 분절을 통해 특정한 병변에 두번째 차단술을 시행하였다. 시술 후 및 3개월 후 VAS를 측정하여 치료 효과를 분석하였다. 결과: 중심부 협착증 환자는 45명, 추간공 협착증 환자는 31명이었으며, 차단술 시행 전 평균 VAS는 7.4(±1.4)이었고, 첫번째 차단술 후 VAS는 평균5.2(±2.6)이었다. 두번째 차단술 후 평균 VAS는 2.4(±1.3)이었으며 3개월 후 외래에서 시행한 평균 VAS는 3.6(±1.9) 이었다. 추간공 협착증의 경우77.4%의 환자가 MRI상 병변에 시행한 차단술에 반응이 없었고, 임상증상으로 추론한 병변에 시행한 두번째 차단술에 양호한 효과를 보였다(p<0.05). 결론: 영상과 증상의 불일치성을 보이는 추간공 협착증 환자에서 임상증상으로 특정한 분절에 시행한 선택적 신경근 차단술에 양호한 통증 완화 효과를보여, 증상을 유발하는 신경근을 찾고 통증 완화하는 유용한 방법 중 하나로 생각된다.

Study Design: Retrospective study. Objectives: This study analyzed the diagnostic and therapeutic usefulness of selective nerve root block (SNRB) in patients with spinal stenosis who show inconsistencies between magnetic resonance imaging (MRI) and clinical findings (e.g., dermatomes). Summary of Literature Review: MRI is known to be highly accurate for diagnosing spinal stenosis, but few studies have investigated the diagnostic accuracy of MRI for spinal canal stenosis. In addition, the most suitable treatment of patients with inconsistent clinical and MRI findings has not been established. Methods: This single-center, retrospective cohort study was conducted among 93 patients treated between January 2013 and December 2018, who underwent at least two SNRBs for single-level spinal stenosis on MRI with clinical discrepancies. Seventeen patients who were diagnosed with other causes of pain (e.g., spondylolisthesis, sacroiliac joint dysfunction, lower leg arterial occlusion) were excluded. The first SNRB targeted the lesion found on MRI. One week later, patients were assessed using a visual analog scale (VAS) and a second procedure was performed on the dermatome-indicated level if there was no improvement. VAS scores were also obtained 3 months after the procedure. Results: In total, 45 patients had central stenosis and 31 patients had foraminal stenosis. The average VAS score before the SNRB was 7.4±1.4. After the first procedure, the average VAS score was 5.2±2.6. After the second procedure, the average VAS score was 2.4±1.3, and after 3 months, it was 3.6±1.9. Of the patients with foraminal stenosis, 77.4% did not respond to the first block (based on MRI), but responded well to the second procedure (based on clinical symptoms) (p<0.05). Conclusions: SNRB targeting the level corresponding to clinical symptoms may be useful for locating the symptomatic nerve root and providing pain relief in patients with foraminal stenosis on MRI with discordant clinical findings.

#척추관 협착증 #임상증상 #자기 공명 영상 #선택적 신경근 차단술 #불일치

참고문헌 (24)

참고문헌 신청

Hall S / 1985 / Clinical features, diagnostic procedures, and results of surgical treatment in 68 patients / Ann Intern Med 103(2):271~275

Y. Ishimoto / 2012 / Prevalence of symptomatic lumbar spinal stenosis and its association with physical performance in a population-based cohort in Japan: the Wakayama Spine Study / Osteoarthritis and Cartilage 20(10):1103~1108

Y. Ishimoto / 2013 / Associations between radiographic lumbar spinal stenosis and clinical symptoms in the general population: the Wakayama Spine Study / Osteoarthritis and Cartilage 21(6):783~788

J.J. Rankine / 1998 / The therapeutic impact of lumbar spine MRI on patients with low back and leg pain / Clinical Radiology 53(9):688~693

Jung-Ha Kim / 2018 / Diagnostic accuracy of diagnostic imaging for lumbar disc herniation in adults with low back pain or sciatica is unknown; a systematic review / Chiropractic & Manual Therapies 26(1)

함께 읽어보면 좋을 논문

논문 유사도에 따라 DBpia 가 추천하는 논문입니다. 함께 보면 좋을 연관 논문을 확인해보세요!

이 논문의 저자 정보

심대무

소속기관 광주보훈병원 정형외과

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 정형외과학 TOP 5%

논문수 60 이용수 3,113

백종석

소속기관 원광대학교 의과대학 정형외과학교실

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 정형외과학

논문수 3 이용수 37

양제헌

소속기관 원광대학교 의과대학 정형외과학교실

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 정형외과학

논문수 1 이용수 9

권병택

소속기관 원광대학교 의과대학 정형외과학교실

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 정형외과학

논문수 1 이용수 9

최근 본 자료

전체보기

구분	그룹	데이터 항목
AI 학습용 데이터	원문	원문 PDF 파일
AI 학습용 데이터	원문 + 메타 (기본/상세)	원문 PDF 파일 및 서지정보 CSV
대량 구매용 데이터	B2B 구독 방식	특정 자료 한정으로 원문 접근 권한 부여
대량 구매용 데이터	URL 전달 방식	바로 PDF 뷰어를 열람할 수 있는 URL 제공

구분	그룹	데이터 항목
AI 학습용 데이터	기본 메타	발행기관명, 간행물명, 권호명, 권(vol), 호(issue), 통권, 발행연도, 발행월, 논문명, 저자명, 시작페이지, 종료페이지, 전체페이지, 상세페이지URL
상세 메타 데이터	발행기관 메타	발행기관 이명, 영문명, 창립연도, 홈페이지URL, 발행기관 소개
	간행물 메타	부제목, 간행물 유형, ISSN, ISBN, 최초발행연도, 폐간연도, 간행빈도, 발행주기, 등재사항, 이용수, 피인용수, 권호수, 논문수, 표지이미지
	논문 메타	작성 언어, 부제목, 대등제목, 목차, 키워드, 초록, 이미지, 참고문헌, 이용수, 피인용수, 논문활용도, DBpia통합주제분류, KDC분류, DDC분류, 한국연구재단분류, UCI, DOI
	저자 메타	소속기관, 소속부서, 직급, 연구분야, 연구키워드, 이용수, 피인용수, 저자 논문활용도

구분	그룹	데이터 항목
※ 결합형/맞춤형 메타 데이터는 신청 내용에 따라 다양하게 제공 가능
이용순위 정보	주제분야별 많이 이용된 논문	“인문학”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	이용기관별 많이 이용된 논문	“중고등학교”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	세부기관별 많이 이용된 논문	“서울대학교”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	키워드별 많이 이용된 논문	“Chat GPT”에서 많이 이용된 논문 TOP100
키워드 정보	많이 이용된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 이용된 키워드
	많이 발행된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 발행된 키워드
	많이 검색된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 검색된 키워드
	연구 트렌드 키워드	특정 키워드 연관 연구동향 분석 데이터 키워드

논문 기본 정보

초록· 키워드

AI 요약

연구주제

연구배경

연구방법

연구결과

주요내용

목차

참고문헌 (24)

함께 읽어보면 좋을 논문

이 논문의 저자 정보

최근 본 자료

댓글(0)