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저자정보
Asim Tomo (Department of Emergency Medicine Kadikoy Medicana Hospital Istanbul Turkey) Murat Pekdemir (Faculty of Medicine Kocaeli University Kocaeli Turkey) Ibrahim Ulas Ozturan (Department of Emergency Medicine Mersin Toros State Hospital Mersin Turkey) Nurettin Ozgur Dogan (Department of Emergency Medicine Faculty of Medicine Kocaeli University Kocaeli Turkey) Elif Yaka (Faculty of Medicine Kocaeli University Kocaeli Turkey) Serkan Yilmaz (Faculty of Medicine Kocaeli University Kocaeli Turkey)
저널정보
대한응급의학회 Clinical and Experimental Emergency Medicine Clinical and Experimental Emergency Medicine Vol.8 No.1
발행연도
2021.1
수록면
9 - 15 (7page)

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Objective The use of noninvasive volume assessment methods to predict acute blood loss in spontaneously breathing patients remains unclear. We aimed to investigate changes in the pleth variability index (PVI), vena cava collapsibility index (VCCI), end-tidal carbon dioxide (EtCO2), pulse pressure (PP), and mean arterial pressure (MAP) in spontaneously breathing volunteers after acute loss of 450 mL blood and passive leg raise (PLR). Methods This prospective observational study enrolled healthy volunteers in the blood donation center of an academic hospital. We measured the PVI, EtCO2, VCCI, MAP, and PP before blood donation; at the 0th and 10th minute of blood donation; and after PLR. The primary outcome was the changes in PVI, EtCO2, VCCI, MAP, and PP. Results We enrolled thirty volunteers. There were significant differences among the four obtained measurements of the PVI, EtCO2, and MAP (P<0.001, P<0.001, P<0.001, respectively). Compared to the predonation values, post-hoc analysis revealed an increase in the PVI at the 0th min postdonation (mean difference [MD], 5.4±5.9; 95% confidence interval [CI], -7.6 to -3.1; P<0.001); a decrease in the EtCO2 and MAP at the 0th and 10th minute postdonation, respectively (MD, 2.4±4.6; 95% CI, 0.019 to 4.84; P=0.008 and MD, 6.4±6.4; 95% CI, 3 to 9.7; P<0.001, respectively). Compared with EtCO2 at the 10th minute, the value increased after PLR (MD, 1.8±3.2; 95% CI, 0.074 to 4.44; P=0.006). Conclusion The PVI and EtCO2 could detect early hemodynamic changes after acute blood loss. However, it remains unclear whether they can determine volume status in spontaneously breathing patients.
#Photoplethysmography #Capnography #Hypovolemia #Shock

목차

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Cecconi M / 2014 / Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine / Intensive Care Med 40:1795~1815 google schola Henning DJ / 2018 / Identification of hypotensive emergency department patients with cardiogenic etiologies / Shock 49:131~136 google schola Boulain T / 2015 / Can one size fit all? The fine line between fluid overload and hypovolemia / Intensive Care Med 41:544~546 google schola Alyesil C / 2017 / Distributive Shock in the emergency department : sepsis, anaphylaxis, or capillary leak syndrome / J Emerg Med 52:e229~e231 google schola Marik PE / 2009 / Techniques for assessment of intravascular volume in critically ill patients / J Intensive Care Med 24:329~337 google schola

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