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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
윤희조 (가톨릭관동대학교)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Anesthesia and Pain Medicine Anesthesia and Pain Medicine Vol.14 No.4
발행연도
2019.1
수록면
371 - 379 (9page)

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During pregnancy, the procoagulant activity increases (manifested by elevation in factor VII, factor VIII, factor X, and fibrinogen levels), while the anticoagulant activity decreases (characterized by reduction in fibrinolysis and protein S activity), resulting in hypercoagulation. Standard coagulation tests, such as prothrombin time or activated partial thromboplastin time, are still used despite the lack of evidence supporting its accuracy in evaluating the coagulation status of pregnant women. Thromboelastography and rotational thromboelastometry, which are used to assess the function of platelets, soluble coagulation factors, fibrinogen, and fibrinolysis, can replace standard coagulation tests. Platelet count and function and the effect of anticoagulant treatment should be assessed to determine the risk of hematoma associated with regional anesthesia. Moreover, anesthesiologists should monitor patients for postpartum hemorrhage (PPH), and attention should be paid when performing rapid coagulation tests, transfusions, and prohemostatic pharmacotherapy. Transfusion of a high ratio of plasma and platelets to red blood cells (RBCs) showed high hemostasis success and low bleeding-related mortality rates in patients with severe trauma. However, the effects of high ratios of plasma and platelets and the ratio of plasma to RBCs and platelets to RBCs in the treatment of massive PPH were not established. Intravenous tranexamic acid should be administered immediately after the onset of postpartum bleeding. Pre-emptive treatment with fibrinogen for PPH is not effective in reducing bleeding. If fibrinogen levels of less than 2 g/L are identified, 2–4 g of fibrinogen or 5–10 ml/kg cryoprecipitate should be administered.
#Blood transfusion #Conduction anesthesia #Fibrinogen #Postpartum hemorrhage #Tranexamic acid.

목차

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Vandermeulen EP / 1994 / Anticoagulants and spinal-epidural anesthesia / Anesth Analg 79:1165~1177 google schola Hogan MC / 2010 / Maternal mortality for 181 countries, 1980-2008 : a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5 / Lancet 375:1609~1623 google schola Spahn DR / 2013 / Management of bleeding and coagulopathy following major trauma : an updated European guideline / Crit Care 17:R76 google schola Szecsi PB / 2010 / Haemostatic reference intervals in pregnancy / Thromb Haemost 103:718~727 google schola Cerneca F / 1997 / Coagulation and fibrinolysis changes in normal pregnancy. Increased levels of procoagulants and reduced levels of inhibitors during pregnancy induce a hypercoagulable state, combined with a reactive fibrinolysis / Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 73:31~36 google schola

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