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저자정보
안지현 (대구파티마병원 마취통증의학과) 노희윤 (대구파티마병원 마취통증의학과) 김은주 (대구파티마병원 마취통증의학과) 이지향 (대구 파티마병원 마취통증의학과) 우경윤 (대구파티마병원) 김현겸 (대구파티마병원 마취통증의학과)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.73 No.2
발행연도
2020.1
수록면
137 - 144 (8page)

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배경: 아세틸콜린분해효소 억제제(예: 피리도스티그민브롬화물[pyridostigmine bromide]) 는 전신마취 하에서 수술을 받는 환자의 신경근 차단(neuromuscular blockade, NMB) 역전에 사용된다. 항콜린제(예: 글리코피롤레이트[glycopyrrolate])의 동시 사용은 콜린성 부작용을 감소시키지만, 장운동을 저해할 수 있다. 슈가마덱스(sugammadex)는 콜린성 효과를 갖지 않는다. 슈가마덱스를 사용하면 복강경 담낭절제술 후 피리도스티그민/글리코피롤레이트와 비교하여 위장(gastrointestinal, GI) 운동성의 회복을 개선한다. 본 연구에서는 피리도스티그민 및 글리코피롤레이트와 비교하여 GI 운동성 회복에 대한 슈가마덱스의 기여를 평가하였다. 방법: 복강경 담낭절제술을 받은 환자를 대상으로 전향적 연구를 수행하였다. 환자들을 실험군(슈가마덱스, S군) 또는 대조군(피리도스티그민-글리코피롤레이트, P군)에 무작위 배정하였다. 마취(프로포폴 및 로쿠로늄, 2% 세보플루란) 후, 슈가마덱스 또는 피리도스티그민-글리코피롤레이트 혼합액을 주사하여 회복을 유도하였다. 일차 결과로, 환자의 첫 방귀 시간(‘가스배출 시간’)과 배변에 대해 기록했다. 2차 결과는 대변의 유형이었다. 결과: S군 49명과 P군 53명, 총 102명의 환자가 참여하였다. NMP 역전제 주사부터 가스 배출 시간까지의 평균 시간은 S군에서 15.03 (6.36–20.25) h, P군에서 20.85 (16.34–25.86) h 였고, 군간 차이는 유의했다(P = 0.001). 첫 번째 배변까지의 시간 및 대변 유형은 유의한 차이가 없었다. 결론: GA 하에서 복강경 담낭절제술 후 슈가마덱스는 피리도스티그민과 글리코피롤레이트혼합액을 사용했을 때와 비교하여 더 빠른 수술 후 첫 번째 방귀 배출 시간을 유도했다. 이러한 결과는 슈가마덱스의 사용이 GI 운동성 회복에 긍정적인 영향을 갖는다는 것을 시사한다.
#Cholinergic antagonists #Defecation #Flatulence #Gastrointestinal motility #Glycopyrrolate #Pyridostigmine bromide #Sugammadex.

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참고문헌 (30)

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Blobner M / 2015 / Neuromuscular blockade improves surgical conditions(NISCO) / Surg Endosc 29:627~636 google schola Mirakhur RK / 1981 / Comparison of atropine and glycopyrrolate in a mixture with pyridostigmine for the antagonism of neuromuscular block / Br J Anaesth 53:1315~1320 google schola Sacan O / 2007 / Sugammadex reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade : a comparison with neostigmine-glycopyrrolate and edrophonium-atropine / Anesth Analg 104:569~574 google schola Althausen PL / 2001 / The use of neostigmine to treat postoperative ileus in orthopedic spinal patients / J Spinal Disord 14:541~545 google schola Olesnicky BL / 2017 / The effect of routine availability of sugammadex on postoperative respiratory complications : a historical cohort study / Minerva Anestesiol 83:248~254 google schola

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