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안민수 (연세대학교) 유병수 (연세대학교) 윤정한 (연세대학교) 이승환 (연세대학교) 김장영 (연세대학교) 안성균 (연세대학교) 윤영진 (연세대학교) 이준원 (연세대학교) 손정우 (연세대학교) 김혜심 (연세대학교) 강대룡 (연세대학교) 이상은 (서울대학교) 조현재 (서울대학교병원) 이해영 (서울대학교) 전은석 (성균관대학교) 강석민 (연세대학교) 최동주 (서울대학교) 조명찬 (충북대학교)
저널정보
대한의학회 Journal of Korean Medical Science Journal of Korean Medical Science Vol.34 No.17
발행연도
2019.1
수록면
1 - 12 (12page)

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Background: There have been few studies to evaluate the prognostic implications of guideline-directed therapy according to the temporal course of heart failure. This study assessed the relationship between adherence to guideline-directed therapy at discharge and 60-day clinical outcomes in de novo acute heart failure (AHF) and acute decompensated chronic heart failure (ADCHF) separately. Methods: Among 5,625 AHF patients who were recruited from a multicenter cohort registry of Korean Acute Heart Failure, 2,769 patients with reduced ejection fraction were analyzed. Guideline-directed therapies were defined as the use of angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) or angiotensin receptor II blocker (ARB), β-blocker, and mineralocorticoid receptor antagonist. Results: In de novo AHF, ACEI or ARB reduced re-hospitalization (hazard ratio [HR], 0.57; 95% confidence interval [CI], 0.34–0.95), mortality (HR, 0.41; 95% CI, 0.24–0.69) and composite endpoint (HR, 0.52; 95% CI, 0.36–0.77) rates. Beta-blockers reduced re- hospitalization (HR, 0.62; 95% CI, 0.41–0.95) and composite endpoint (HR, 0.65; 95% CI, 0.47–0.90) rates. In ADCHF, adherence to ACEI or ARB was associated with only mortality and β-blockers with composite endpoint. Conclusion: The prognostic implications of adherence to guideline-directed therapy at discharge were more pronounced in de novo heart failure. We recommend that guideline- directed therapy be started as early as possible in the course of heart failure with reduced ejection fraction.
#De Novo Acute Heart Failure #Acute Decompensated Heart Failure #Guideline-Directed Therapy

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Yancy CW / 2017 / 2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure : a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America / J Am Coll Cardiol 70(6):776~803 google schola Ponikowski P / 2016 / 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure : The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology(ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association(HFA)of the ESC / Eur Heart J 37(27):2129~2200 google schola Harjola VP / 2010 / Characteristics, outcomes, and predictors of mortality at 3 months and 1 year in patients hospitalized for acute heart failure / Eur J Heart Fail 12(3):239~248 google schola Aranda JM, Jr / 2009 / Current trends in heart failure readmission rates : analysis of Medicare data / Clin Cardiol 32(1):47~52 google schola Dharmarajan K / 2013 / Diagnoses and timing of 30-day readmissions after hospitalization for heart failure, acute myocardial infarction, or pneumonia / JAMA 309(4):355~363 google schola

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