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목적: Sanders 4형의 종골 골절에서 족근동 접근법을 이용하여 최소 침습적 내고정술을 시행한 환자에서 수술 후 방사선학적 및 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2012년 7월부터 2017년 4월까지 Sanders 4형의종골 골절로 본원에서 수술 치료를 시행한 환자 중 12개월이상 추시가 가능했던 13예를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 수술 방법은 족근동 접근법을 이용하여 최소 침습적내고정술을 시행하였다. 방사선학적 평가로 골유합과 Böhler 각, Gissane각, 종골의 높이, 길이 및 폭 5가지 항목을 평가하였고, 임상적 평가로 미국 족부족관절 정형외과학회(American Orthopaedic Foot and Ankle Society [AOFAS]) 족부- 후족부 점수(ankle-hindfoot score)를 이용하여 분석하였고수술 후 합병증에 대해 평가하였다. 결과: 최종 추시에서 모든 예에서 골유합을 얻었고, 평균 골유합 기간은 5.5개월이었다. 1예에서 수술 부위 감염으로 재수술을 시행하였고, 6예에서 후외상성 관절염이 관찰되었으며 그 중 2예에서 거골하 관절 유합술을 시행하였다. AOFAS 족부-후족부 점수는 평균 81.2점이었다. 최종 추시에서Böhler각과 Gissane각의 평균값은 각각 20°, 119.8°였고, 종골의 높이, 길이 및 폭의 평균값은 각각 46.8 mm, 81.8 mm, 45.6 mm였다. 결론: Sanders 4형의 종골 골절에서 족근동 접근법을 통한 최소 침습적 내고정술을 시행했을 경우 만족할 만한 해부학적정복 및 안정적인 고정을 얻을 수 있었고, 대부분의 환자에서만족할 만한 임상적 및 방사선학적 결과를 얻을 수 있었다. 최소 침습을 통한 수술을 시행함으로써 광범위 외측 접근법을 통한 수술에 비해 연부조직 관련한 합병증을 줄일 수 있을 것으로 생각된다.
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참고문헌 (14)
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Freund M / 1999 / Optimized preoperative planning of calcaneal fractures using spiral computed tomography / Eur Radiol 9:901~906
Harvey EJ / 2001 / Morbidity associated with ORIF of intra-articular calcaneus fractures using a lateral approach / Foot Ankle Int 22:868~873
Essex-Lopresti P / 1952 / The mechanism, reduction technique, and results in fractures of the os calcis / Br J Surg 39:395~419
Sanders R / 1995 / Operative treatment of intra-articular fractures of the calcaneus / Orthop Clin North Am 26:203~214
Folk JW / 1999 / Early wound complications of operative treatment of calcaneus fractures: analysis of 190 fractures / J Orthop Trauma 13:369~372
Harvey EJ / 2001 / Morbidity associated with ORIF of intra-articular calcaneus fractures using a lateral approach / Foot Ankle Int 22:868~873
Essex-Lopresti P / 1952 / The mechanism, reduction technique, and results in fractures of the os calcis / Br J Surg 39:395~419
Sanders R / 1995 / Operative treatment of intra-articular fractures of the calcaneus / Orthop Clin North Am 26:203~214
Folk JW / 1999 / Early wound complications of operative treatment of calcaneus fractures: analysis of 190 fractures / J Orthop Trauma 13:369~372
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