전위된 쇄골 골절에서 관혈적 정복술과 3차원 프린팅 모형을 이용한 최소 침습 금속판 고정술의 결과 비교

김동수; 정호승; 박경진; 손현철; 양재영

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김동수 (충북대학교병원) 정호승 (충북대학교병원) 박경진 (충북대학교병원) 손현철 (충북대학교병원) 양재영 (충북대학교병원)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제53권 제4호

발행연도: 2018.8

수록면: 324 - 331 (8page)

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목적: 전위된 쇄골 골절에서 기존의 관혈적 정복술과 3차원 프린팅 모델을 이용한 최소 침습적 금속판 고정술의 결과를 후향적으로 비교해보고자 하였다.
대상 및 방법: 2013년 1월부터 2015년 12월까지 전위된 쇄골 간부 골절 50명을 대상으로 하였으며, 25명은 3차원 모델을 이용한 최소 침습 방법(A군)으로, 25명은 관혈적 정복술(B군)을 연속적으로 시행하였으며, 후향적 연구를 하였다. 이 가운데 12개월 이상 추시가 가능했던 43명(A군=21명, B군=22명)을 대상으로 비교 분석하였다. 퇴원 이후 수술 후 2주, 4주, 8주 등 유합이 단순 방사선으로 확인될 때까지 4주마다 외래 추시하였다. 방사선적 평가(골유합 평가) 및 기능적 평가(Korean shoulder scale [KSS], The University of California Los Angeles [UCLA] score), 흉터의 길이, 만족도를 평가하였다.
결과: 평균 추시 기간은 15.5±6.22개월이었으며, 평균 방사선적 골유합 기간은 A군에서 12.1±3.82주, B군 12.8±2.01주였다(p=0.524). 수술 후 최종 추시 시 평균 KSS score는 A군 90.4±12.79점, B군 88.2±11.56점(p=0.478), 평균 UCLA score는 A군32.1±5.66점, B군 32.5±6.78점이었다(p=0.698). A군의 수술 반흔의 길이는 평균 내측 2.6±0.54 cm, 외측 2.3±0.42 cm였으며, B군은 평균 9.7±2.80 cm로, 흉터 만족도는 A군에서 유의하게 높았다(p=0.001). A군 및 B군에서 각 1예에서 불유합이 발생하였으며, A군에서 나사머리 돌출에 의한 피부 불편감이 1예 있었다. 수술부위 감각 저하가 B군에서 5예가 있었으며, A군에서는 1예로 유의하게 적었다(p=0.038).
결론: 전위된 쇄골 간부 골절에서 삼차원 인쇄 모형을 이용한 최소 침습적 금속판 고정술은 기존의 관혈적 정복술 및 금속판 고정술에 비하여 임상적 기능 평가 및 골유합 측면에서 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았으나 흉터에 대한 만족도는 기존의 수술방법보다 우수하였다. 흉터에 대해 많은 걱정을 하는 환자에서는 유용한 선택이 될 것으로 기대된다.

#clavicle #fracture fixation #bone plate #3-dimensional printing #쇄골 #골절 고정 #금속판 #3차원 출력

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