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저자정보
Boram Lee (Seoul National University College of Medicine) Jai Young Cho (Seoul National University College of Medicine) Ho-Seong Han (Seoul National University College of Medicine) Yoo-Seok Yoon (Seoul National University College of Medicine) Hae Won Lee (Seoul National University College of Medicine) Jun Suh Lee (Seoul National University College of Medicine) Moonhwan Kim (Seoul National University College of Medicine) YoungRok Choi (Seoul National University College of Medicine)
저널정보
한국간담췌외과학회 Annals of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery 한국간담췌외과학회지 제25권 제4호
발행연도
2021.11
수록면
571 - 574 (4page)

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Although there is no established desensitization protocol for liver transplantation (LT), desensitization usually entails treatment with rituximab, plasmapheresis, splenectomy, and intravenous immunoglobulin (IVIG) infusion together with a local graft. The desensitization protocol is usually initiated 2 to 3 weeks before transplantation. Therefore, patients with acute liver failure warranting urgent LT are usually ineligible for ABO-incompatible (ABOi) LT. For these reasons, several attempts have been made to abridge the desensitization protocol and extend the indication for ABOi living donor LT (LDLT). Here we report a 40-year-old female diagnosed with chronic hepatitis B and acute-on-chronic liver failure (model for end-stage liver disease score, 31). In the absence of a suitable compatible liver donor, emergency ABOi LT was planned using a modified desensitization protocol. The preoperative isoagglutinin (IA) titer was 1 : 1,024 and the preoperative T- and B-cell cross-matches were positive. The patient received a single dose of rituximab (375 mg/㎡) and IVIG (0.8 g/kg) was administered from the anhepatic phase until three days after transplantation. Although the patient developed acute cellular rejection in the early stages after LT, she has maintained a stable graft function, even after 5 years. In summary, a modified desensitization protocol consisting of rituximab and IVIG is a feasible strategy for highly sensitized patients with elevated IA titers indicated for urgent LDLT.
#Liver transplantation #Graft rejection #Immunoglobulins, intravenous #Liver failure, acute

목차

INTRODUCTION
CASE
DISCUSSION
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