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자료유형
학술저널
저자정보
김정윤 (이화여자대학교 뇌융합과학연구원 이화여자대학교 뇌인지과학과)
저널정보
대한수면의학회 수면정신생리 수면정신생리 제28권 제1호
발행연도
2021.1
수록면
18 - 26 (9page)

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본 종설에서는 불면증과 OSA 환자에서 뇌 대사물질의 변화가 관찰되고 이러한 변화가 수면장애 증상과 연관성을 가진다는 점을 확인하였다. 불면증 환자를 대상으로 한 대부분의 기존 연구에서 불면 증 환자가 대조군에 비해 후두부피질, 전대상피질 등의 영 역에서 GABA가 감소되어 있었고, GABA 농도가 감소할수 록 수면의 질이 악화됨을 보고하였다. 이러한 결과는 불면 증이 인지 및 생리학적 증가된 각성으로 인해 발생한다는 기존 이론을 뒷받침하며, GABA 농도가 불면증의 발생 및 유지와 주요한 연관성이 있음을 시사한다. 또한 불면증 환 자에서 전대상피질, 배외측 전전두피질 등의 전두엽 영역과 후두엽 영역에서 glutamine과 glutamate 농도 감소가 관찰 되었고, 해당 농도가 감소할수록 수면의 질이 감소하는 연 관성을 보고하였다. 해당 결과는 GABA 합성에 중요한 전 구체이자 신경전달물질의 활동을 조절하는 glutamine과 glutamate의 농도 변화 역시 불면증에서 각성 수준을 나타 내는 지표임을 시사한다. OSA를 대상으로 한 대부분의 기존 연구에서는 OSA 환 자가 대조군에 비해 주로 전두엽 영역에서의 NAA의 감소를 보고하였으며, NAA 농도가 감소할수록 수면장애 정도 가 증가하는 상관관계를 확인하였다. 이러한 NAA의 감소 는 심장질환이나 심혈관계 위험 요인이 없는 OSA 환자에서 도 동일하게 관찰되었으며, 심각한 단계가 아닌 최근 OSA 를 진단받은 환자에서도 NAA의 감소가 보고되었다. 또한 전두엽뿐만 아니라 두정, 후두, 측두피질에서도 NAA 농도 의 감소와 이에 따른 수면의 질 감소가 함께 관찰되었다. 해 당 결과는 OSA 환자에서 간헐적 저산소증에 의한 축삭 손 실 및 기능장애와 신경변성의 증거를 나타낸다. 본 종설은 불면증과 OSA에서 나타나는 신경화학적 변화 에 대한 근거를 제시하며, 비침습적으로 뇌 내 대사물질을 측 정할 수 있는 1H-MRS가 수면장애의 병태생리에 대한 심층 적 이해를 위한 유용한 도구로 활용될 수 있음을 제안한다. 불면증과 OSA에서 MRS를 활용한 연구는 다른 구조적 및 기능적 뇌영상 연구에 비해 매우 적은 편이며, 수면장애 에서 나타나는 대사물질의 변화와 여러 증상 간의 관계를 명확히 규명하기 위해서는 좀더 많은 수의 연구가 필요하 다. 또한, 수면장애의 심각도, 동반 질환, 연령, 성별 등 다양 한 환자 상태에서 대사물질 변화를 측정하고, 인지 및 행동 적 변화와의 관련성을 확인하며, 이에 대해 반복 검증하는 연구가 추가적으로 이루어져야 할 것이다.
#불면증·신경대사물질·양성자 자기공명분광영상·폐쇄수면무호흡증·GABA·NAA.

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