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저자정보
김지원 (가톨릭대학교 서울성모병원 약제부) 김영서 (가톨릭대학교 서울성모병원 약제부) 히라타수미코 (가톨릭대학교 서울성모병원 약제부) 정지혜 (가톨릭대학교 서울성모병원 약제부) 권지은 (가톨릭대학교 서울성모병원 약제부) 윤정이 (가톨릭대학교 서울성모병원 약제부) 권은영 (가톨릭대학교 서울성모병원 약제부) 황보신이 (가톨릭대학교 서울성모병원 약제부) 이동건 (가톨릭대학교 서울성모병원 감염내과)
저널정보
한국병원약사회 병원약사회지 병원약사회지 제37권 제4호
발행연도
2020.1
수록면
459 - 470 (12page)

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Background : A recently published review on the therapeutic monitoring of the vancomycin has recommended maintaining the vancomycin trough concentration at 15-20 mg/L for severe infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Additionally, in Seoul St. Mary’s Hospital, the vancomycin trough concentrations above 15 mg/L are increasingly recommended for therapeutic outcome. The purpose of the study was to analyze the efficacy and safety according to the vancomycin trough concentration and to apply the trough concentration in clinical trials. Methods : A retrospective analysis was conducted among patients age 18 and older detected Gram-positive cocci at Seoul St. Mary’s Hospital and received vancomycin for three days or more October 2018-May 2019. The patients were stratified by the mean vancomycin trough concentration [T1 (<15 mg/L), T2 (≥15 mg/L)]. To evaluate the efficacy, we assessed the rate of the two consecutive growth-negative blood cultures and the mean of the c-reactive protein (CRP) change. The safety was evaluated through the percentage of the serum creatinine (SCr) and blood urea nitrogen (BUN) levels exceeding normal range after administration. Results : Of the 89 patients, 72 patients were in T1. The mean trough concentration of the vancomycin was 9.0±3.0 mg/L in T1 and 19.5±7.2 mg/L in the T2 (p<0.001). The T2 showed significantly higher rates of the two consecutive growth-negative blood cultures which were 58.8% of T2 and 26.4% in the T1 (p=0.014). The CRP change was not significantly higher in the T2 (p=0.577). The proportion of the SCr and BUN beyond the normal range after the vancomycin administration was not statistically significant different (p=0.251, p=0.154). Conclusion : The patients with the mean trough concentration of the vancomycin higher than 15 mg/L had significantly higher rates of the two consecutive growth-negative blood cultures, and there was no significant difference in the incidence of renal toxicity. Thus, increasing the vancomycin trough concentration to 15 mg/L or higher could enhance the therapeutic effect without significant increase in the nephrotoxicity.
#Vancomycin #Vancomycin trough concentration #TDM #Nephrotoxicity

목차

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참고문헌 (27)

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Michael Rybak / 2009 / Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: A consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists / Am J Health Syst Pharm 66(1):82~98 google schola Sasima Tongsai / 2016 / The safety and efficacy of high versus low vancomycin trough levels in the treatment of patients with infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus: a meta-analysis / BMC Res Notes 9(1):455 google schola 추은주 / 2018 / 메티실린 내성 황색포도알균 감염의 항생제 치료 / 대한의사협회지 61(3):207~213 dbpia Catherine Liu / 2011 / Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of America for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children / Clin Infect Dis 52(3):18~55 google schola Cheol-in kang / 2013 / What’s new in the management of bacterial infections in the era of multidrug-resistant bacteria / The Journal of the Korean Society for Transplantation 27(3):81~86 google schola

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