국내 임상검사실의 반코마이신과 아미노글리코사이드 항생제 약물농도 결과값 비교 평가

권원경; 오종원; 이수연; 박형두

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자료유형: 학술저널

저자정보: 권원경 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 진단검사의학과) 오종원 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 진단검사의학과) 이수연 (삼성서울병원) 박형두 (삼성서울병원)

저널정보: 대한진단검사의학회 Laboratory Medicine Online Laboratory Medicine Online 제10권 제4호

발행연도: 2020.1

수록면: 265 - 275 (11page)

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배경: 반코마이신과 아미노글리코사이드 계열 항생제는 좁은 치료범위와 고농도에서의 신독성 부작용 때문에 약물농도 측정(therapeutic drug monitoring)이 추천된다. 이 연구는 주요 국내 임상검사실의 약물농도 측정 현황을 분석하기 위해 수행되었다. 방법: 총 10개 기관이 연구에 참여했다. 반코마이신, 아미카신, 겐타마이신, 토브라마이신에 대해 5-6개의 농도로, 각 농도당 3개씩의 검체를 제조하였다. 각 측정값을 이용하여 전체 기관의 평균, 표준편차를 구하고 개별기관의 정밀도를 평가하였으며, 다양한 방법으로 기관별 결과 차이를 분석하였다. 결과: 세 회사의 여섯 가지 장비가 약물농도 측정에 사용되었다. 대부분의 기관이 최저농도 검체의 값은 최소정량한계 미만으로 보고하였다. 검사실 내 변이계수는 반코마이신에서 1.05-10.89%, 아미카신에서 0.80-18.16%, 겐타마이신에서 1.19-7.80%, 토브라마이신에서 1.27-6.05%였다. 전체 참여기관 결과를 기준으로 할 때 한 기관의 반코마이신 검체에서만 3 SDI를 초과했고 그 외에는 2 SDI 미만이었다. CAP 기준은 모든 기관에서 통과하였지만, 반코마이신에서 한 기관, 겐타마이신에서 세 기관이 RCPA 허용기준을 충족시키지 못했다. 결론: 개별 기관의 항생제 검사의 정밀도는 우수하였음에도 불구하고 기관들끼리 측정값에 차이가 있었다. 결과의 불일치를 줄이기 위해 항생제 약물농도 측정의 일치화가 필요하다.

#Amikacin #Gentamicin #Therapeutic drug monitoring #Tobramycin #Vancomycin

참고문헌 (18)

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Guo W / 2013 / Therapeutic drug monitoring of psychotropic drugs in China : a nationwide survey / Ther Drug Monit 35:816~822

Joerger M / 2017 / Validation of a commercial assay and decision support tool for routine paclitaxel therapeutic drug monitoring(TDM) / Ther Drug Monit 39:617~624

Xuzhen Qin / 2018 / Multi-center Performance Evaluations of Tacrolimus and Cyclosporine Electrochemiluminescence Immunoassays in the Asia-Pacific Region / Annals of Laboratory Medicine 38(2):85~94

Shipkova M / 2014 / Comparability and imprecision of 8 frequently used commercially available immunoassays for therapeutic drug monitoring / Ther Drug Monit 36:433~441

Cataldo MA / 2012 / Continuous versus intermittent infusion of vancomycin for the treatment of gram-positive infections : systematic review and meta-analysis / J Antimicrob Chemother 67:17~24

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