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학술저널
저자정보
Chung Hae-Sun (Department of Laboratory Medicine Ewha Womans University College of Medicine Seoul Korea) Park Jeong Su (Department of Laboratory Medicine Seoul National University Bundang Hospital Seongnam Korea) Shin Bo-Moon (Department of Laboratory Medicine Sanggye Paik Hospital School of Medicine Inje University Seoul Ko)
저널정보
대한진단검사의학회 Annals of Laboratory Medicine Annals of Laboratory Medicine 제41권 제2호
발행연도
2021.1
수록면
171 - 180 (10page)

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Background: Various methods are used for the diagnosis of Clostridioides difficile infection (CDI). We systematically analyzed and investigated the performance of current laboratory diagnostic methods for CDI. Methods: We performed systematic review and meta-analysis of studies in PubMed, Web of Science, Cochrane Library, and KoreaMed. The following methods were evaluated: glutamate dehydrogenase (GDH) enzyme immunoassays (GDH EIAs), toxin A and B detection by enzyme immunoassays (toxin AB EIAs), and nucleic acid amplification tests (NAATs) for C. difficile toxin genes. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of each method were calculated. Results: Based on 39 studies, the pooled sensitivities/specificities were 92.7%/94.6%, 57.9%/97.0%, and 90.0%/95.8% for GDH EIAs, toxin AB EIAs, and NAATs, respectively, compared with those of toxigenic culture. The pooled sensitivities of automated EIAs were significantly higher than those of non-automated EIAs for both GDH and toxins A and B. The pooled sensitivity of Xpert C. difficile was significantly higher than those of other NAATs. PPVs increased as CDI prevalence increased, and NPVs were excellent when CDI prevalence was low; at CDI prevalence of 5%, PPV=37%?65% and NPV=97%?100%; at CDI prevalence of 50%, PPV=92%?97% and NPV=65%?98%. Conclusions: Toxin AB EIAs still show unsatisfactory sensitivity, whereas GDH EIAs and NAATs show relatively high sensitivity. However, toxin AB EIAs are the most specific tests. This study may provide useful information for CDI diagnosis.
#Clostridioides difficile #Clostridioides difficile infection #Laboratory diagnostic methods #Systematic review #Meta-analysis

목차

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Leffler DA / 2015 / Clostridium difficile infection / N Engl J Med 372:1539~1548 google schola Bagdasarian N / 2015 / Diagnosis and treatment of Clostridium difficile in adults: a systematic review / JAMA 313:398~408 google schola Crobach MJ / 2016 / European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases:update of the diagnostic guidance document for Clostridium difficile infection / Clin Microbiol Infect 22(S4):S63~S81 google schola McDonald LC / 2018 / Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults and children: 2017 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) / Clin Infect Dis 66:987~994 google schola 정혜선 / 2019 / Laboratory Diagnosis of Clostridium difficile Infection in Korea: The First National Survey / Annals of Laboratory Medicine 39(3):317~321 Crossref

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