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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학술저널
- 저자정보
- 발행연도
- 2021.6
- 수록면
- 158 - 163 (6page)
이용수
초록· 키워드
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목적 :
호흡곤란, 경련 및 뇌부종에 의한 혼수를 유발시키는 상대정맥 증후군은 협착 혹은 침윤으로 상대정맥에 혈류를 감소시켜 순환장애를 일으킨다. 본 증례보고는 상대정맥의 완전폐색으로 시술기구가 통과되지 못해 Through and through technique을 이용했던 상대정맥 스텐트 삽입술을 소개하고자 한다.
대상 및 방법 :
평상피세포 원발성 폐암과 만성폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 72세 남자로 호흡기내과 F/U 중 심한 호흡곤란과 팔 부종이 진행되어 상대정맥 스텐트 삽입술이 필요한 상황이었다. 먼저 오른쪽 넙다리정맥(femoral vein)을 통해 카테터를 우심방(Right Atrium; RA)에 위치시킨 후 혈관조영을 통해 상대정맥이 완전히 폐색되었음을 확인할 수 있었다. 폐색된 부위를 0.035inch, 90cm Rubicon catheter와 0.018inch, 150cm 유도철사를 이용하여 폐색된 부위를 통과하려 하였으나 어려움이 있었다. 이에 다시 오른쪽 내 경정맥(jugular vein)을 통해 0.035 inch, 90cm Rubicon catheter와 0.018inch, 150cm 유도철사(Radifocus M; Terumo, Tokyo, Japan)를 이용하여 폐색된 부위를 통과하였다. 그 후 X-per CT를 촬영하여 폐색된 부위를 유도철사가 안전하게 통과하였음을 확인하였다. 그러나 오른쪽 내경정맥을 통한 유도철사의 진입이 순조롭지 않아 넙다리정맥(femoral vein)에서 Snare Kit을 이용하여 우심방(Right Atrium; RA)에 위치한 유도 철사를 오른쪽 넙다리정맥까지 끌어내려 시술의 안정성을 확보하였다. 사용한 시술기구로는 경피경관혈관성형술은 6Fr 3mm×40mm와 6mm×60mm PTA Balloon Dilatation Catheter을 이용하였으며, 스텐트 삽입술은 6Fr 12mm×80mm 스텐트를 병변부위에 삽입하였다. 또한 6Fr 10mm×40mm PTA Balloon Dilatation Catheter를 이용하여 추가로 스텐트를 확장하였으며 시술 도중 합병증은 발생하지 않았다.
결론 및 고찰 :
스텐트 삽입술은 환자에게 비침습적인 시술방법의 하나로 증상을 빠르게 완화시키고 수술에 비해 상대적으로 회복기간이 짧아 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 따라서 상대정맥 증후군과 같은 악성, 양성종양으로 인하여 혈관 내 압박 및 협착이 심각한 환자에게 상대정맥스텐트 삽입술은 환자의 빠른 회복과 치유에 매우 유용한 시술방법이라고 사료된다.
호흡곤란, 경련 및 뇌부종에 의한 혼수를 유발시키는 상대정맥 증후군은 협착 혹은 침윤으로 상대정맥에 혈류를 감소시켜 순환장애를 일으킨다. 본 증례보고는 상대정맥의 완전폐색으로 시술기구가 통과되지 못해 Through and through technique을 이용했던 상대정맥 스텐트 삽입술을 소개하고자 한다.
대상 및 방법 :
평상피세포 원발성 폐암과 만성폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 72세 남자로 호흡기내과 F/U 중 심한 호흡곤란과 팔 부종이 진행되어 상대정맥 스텐트 삽입술이 필요한 상황이었다. 먼저 오른쪽 넙다리정맥(femoral vein)을 통해 카테터를 우심방(Right Atrium; RA)에 위치시킨 후 혈관조영을 통해 상대정맥이 완전히 폐색되었음을 확인할 수 있었다. 폐색된 부위를 0.035inch, 90cm Rubicon catheter와 0.018inch, 150cm 유도철사를 이용하여 폐색된 부위를 통과하려 하였으나 어려움이 있었다. 이에 다시 오른쪽 내 경정맥(jugular vein)을 통해 0.035 inch, 90cm Rubicon catheter와 0.018inch, 150cm 유도철사(Radifocus M; Terumo, Tokyo, Japan)를 이용하여 폐색된 부위를 통과하였다. 그 후 X-per CT를 촬영하여 폐색된 부위를 유도철사가 안전하게 통과하였음을 확인하였다. 그러나 오른쪽 내경정맥을 통한 유도철사의 진입이 순조롭지 않아 넙다리정맥(femoral vein)에서 Snare Kit을 이용하여 우심방(Right Atrium; RA)에 위치한 유도 철사를 오른쪽 넙다리정맥까지 끌어내려 시술의 안정성을 확보하였다. 사용한 시술기구로는 경피경관혈관성형술은 6Fr 3mm×40mm와 6mm×60mm PTA Balloon Dilatation Catheter을 이용하였으며, 스텐트 삽입술은 6Fr 12mm×80mm 스텐트를 병변부위에 삽입하였다. 또한 6Fr 10mm×40mm PTA Balloon Dilatation Catheter를 이용하여 추가로 스텐트를 확장하였으며 시술 도중 합병증은 발생하지 않았다.
결론 및 고찰 :
스텐트 삽입술은 환자에게 비침습적인 시술방법의 하나로 증상을 빠르게 완화시키고 수술에 비해 상대적으로 회복기간이 짧아 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 따라서 상대정맥 증후군과 같은 악성, 양성종양으로 인하여 혈관 내 압박 및 협착이 심각한 환자에게 상대정맥스텐트 삽입술은 환자의 빠른 회복과 치유에 매우 유용한 시술방법이라고 사료된다.
목차
초록
1. 서론
2. 증례 및 방법
3. 고찰
4. 결론
참고문헌
참고문헌 (0)
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