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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학술저널
- 저자정보
- 발행연도
- 2017.5
- 수록면
- 106 - 117 (12page)
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초록· 키워드
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서론: 의료계는 첨단과학을 이용하여 수많은 질병들을 치료하고 있다. 하지만 2015년도 바이러스에 의한 국가 비상사태를 겪으며 의료계는 엄청난 타격을 받음으로 인하여 뼈저린 교훈 을 얻게 되었다. 바로 감염관리의 필요성이다. 수많은 질병을 수술을 대신하여 시술들이 행하여 지는 혈관 조영실에서의 무균적 시술은 당연한 필수 요건이라 하겠다. 시술상 주변의 오염이 곧 환자에게는 치명적일 수밖에 없는 환경에서 실험을 통하여 시술상 주변의 움직임에 의한 오염도 정도를 시각화시켜 같은 직종에 종사자들에게 감염관리의 중요성을 알리기 위함이다.
대상 및 방법: 1) 연구대상:암센터 혈관조영실 시술실 출입문이 다른 작은방,큰방 두곳의 시술실을 선정하였다. 2) 실험도구:시술실 안에 있는 낙하균을 실험하기 위한 일반세균(Tryptic Soy Aga,TSA)배지, 진균(Sabroud Dextrose Aagr,SDA)배지, 입자계수기(particle counter, Aero Trak APC 9310-02 Made in USA)(g)(h), 시술상(procedure table)
3) 실험방법
① 시술상은 벽면에서 20 cm 떨어뜨렸고, 시술상 좌,우측과 중앙에 위치하고 동일한 선상에 일반세균과 진균을 배치하였다.
② 일반배지는 ㄱ1, ㄴ2, ㄷ3 순으로 하였고, 진균 배지는 ㄱ 1-1,ㄴ2-2,ㄷ3-3 과 같이 표시하고 각각을 구분하여 일정한 위치에다 놓고 실험을 하였다.
③ 각 실험은 1시간단위로 하였고, 공조의 변화와 시술실 문의 개폐 등 과 같은 변수를 두었고, 시술상 주변으로 0보,100보,500 보와 같은 실제 움직임에 의한 인위적인 변수도 추가하여 낙하균 실험을 하여 채취된 시료들은 일반세균 32도에서 48시간, 진균은 25도에서 96 시간을 배양해서 현미경을 통한 세균수를 카운터 하여 결과를 도출 하였다.
④ 상위 3가지 방법은 국제 기준에 근거하여 실험을 하였다(ISO 13485)
⑤ 각 실험의 간격 사이는 scrub을 실시하여 추가적인 오염원 발생을 차단 하였다.
⑥ 위 실험과 동일한 조건하에 입자 계수기를 병행하여 실험을 하여 결과를 비교하였다. g,h
⑦ 공조는 내부 순환공조:4회 이상 ,외부 순환 공조 횟수:15회 이상, 양압(10~15Pa) 상태, 고속 mode 설정하여 실험 하였다. 내부 시료 체취량(28.3liter/1분당)
결과: 낙하균 실험 결과 공조 ON 문 CLOSE 상태에서는 움직임이 0 보 일때는 TSA,SDA 는 어떤 위치에서도 발견되지 않았으며,100보,500 증가함에 따라 각각의 배지에서 발견 되었다.공조를 ON 상태, 문은 CLOSE 인 경우 움직임0 보 일때는 TSA 와 SDA 는 발견 되지 않았으나 100보,500보 증가함에 따라 조금 더 증가함을 알 수 있었다. 공조 OFF ,문 CLOSE 인 경우는 움직임이 없음에도 불구하고 각각의 배지에 TSA와 SDA 가 발견 되었으며,움직임에 의해 좀더 많이 증가함을 확인 하였다.입자 계수기의 결과도 움직임의 증가와 공조ON 상태,문 OPEN 상태보다 공조 OFF 문 OPEN 상태가 공기중 부유 입자의 수치증가를 확인 하였다
고찰: 무균 시술을 행하는 혈관 조영실에서의 낙하균 측정을 위한 배지 실험과 입자 계수기의 실험 결과는 (낙하균 5개 이하/시간)으로 나타났으며, 입자 계수기의 결과 역시 10,000 class 기준에 적합한 상태임을 증명할 수가 있었다. 공조가 ON 상태에서 움직임이 없으면 시술실 내부는 오염되지 않았으며(1시간 단위의 결과), 공조를 off 상태에서의 결과는 기준치 이상의 오염도 증가 하는 결과를 알 수가 있었다. 오염도의 증가 변수는 시술상 주변의 움직임에 의하여 좌우되며, 공조가 가동중인 상태보다 공조를 하지 않았을때 오염도의 증가를 확인 할 수 있었다.실제 시술을 하는 과정에서의 측정하지 못함은 제한점으로 들 수 있었으며,가상의 시술환경 설정으로의 측정을 재현해 봄으로 실제 시술시 발생할수 있는 오염의 정도를 파악하는데 그 의의를 둘수 있겠다.
결론: 혈관조영 시술시는 반드시 공조를 하여야 하고, 시술실 문을 닫고 시술해야 함은 물론 꼭 필요로 하는 경우에만 시술실 에 입실하고 작업함을 권유. 불필요한 움직임은 배제하여야 하며, 시술실 입실시 반드시 손위생 규칙 엄수 및 마스크, 캡 등 복장의 착용준수, Hepafilter 의 정기적인 교체가 필요하다는 것을 알 수가 있었다.
대상 및 방법: 1) 연구대상:암센터 혈관조영실 시술실 출입문이 다른 작은방,큰방 두곳의 시술실을 선정하였다. 2) 실험도구:시술실 안에 있는 낙하균을 실험하기 위한 일반세균(Tryptic Soy Aga,TSA)배지, 진균(Sabroud Dextrose Aagr,SDA)배지, 입자계수기(particle counter, Aero Trak APC 9310-02 Made in USA)(g)(h), 시술상(procedure table)
3) 실험방법
① 시술상은 벽면에서 20 cm 떨어뜨렸고, 시술상 좌,우측과 중앙에 위치하고 동일한 선상에 일반세균과 진균을 배치하였다.
② 일반배지는 ㄱ1, ㄴ2, ㄷ3 순으로 하였고, 진균 배지는 ㄱ 1-1,ㄴ2-2,ㄷ3-3 과 같이 표시하고 각각을 구분하여 일정한 위치에다 놓고 실험을 하였다.
③ 각 실험은 1시간단위로 하였고, 공조의 변화와 시술실 문의 개폐 등 과 같은 변수를 두었고, 시술상 주변으로 0보,100보,500 보와 같은 실제 움직임에 의한 인위적인 변수도 추가하여 낙하균 실험을 하여 채취된 시료들은 일반세균 32도에서 48시간, 진균은 25도에서 96 시간을 배양해서 현미경을 통한 세균수를 카운터 하여 결과를 도출 하였다.
④ 상위 3가지 방법은 국제 기준에 근거하여 실험을 하였다(ISO 13485)
⑤ 각 실험의 간격 사이는 scrub을 실시하여 추가적인 오염원 발생을 차단 하였다.
⑥ 위 실험과 동일한 조건하에 입자 계수기를 병행하여 실험을 하여 결과를 비교하였다. g,h
⑦ 공조는 내부 순환공조:4회 이상 ,외부 순환 공조 횟수:15회 이상, 양압(10~15Pa) 상태, 고속 mode 설정하여 실험 하였다. 내부 시료 체취량(28.3liter/1분당)
결과: 낙하균 실험 결과 공조 ON 문 CLOSE 상태에서는 움직임이 0 보 일때는 TSA,SDA 는 어떤 위치에서도 발견되지 않았으며,100보,500 증가함에 따라 각각의 배지에서 발견 되었다.공조를 ON 상태, 문은 CLOSE 인 경우 움직임0 보 일때는 TSA 와 SDA 는 발견 되지 않았으나 100보,500보 증가함에 따라 조금 더 증가함을 알 수 있었다. 공조 OFF ,문 CLOSE 인 경우는 움직임이 없음에도 불구하고 각각의 배지에 TSA와 SDA 가 발견 되었으며,움직임에 의해 좀더 많이 증가함을 확인 하였다.입자 계수기의 결과도 움직임의 증가와 공조ON 상태,문 OPEN 상태보다 공조 OFF 문 OPEN 상태가 공기중 부유 입자의 수치증가를 확인 하였다
고찰: 무균 시술을 행하는 혈관 조영실에서의 낙하균 측정을 위한 배지 실험과 입자 계수기의 실험 결과는 (낙하균 5개 이하/시간)으로 나타났으며, 입자 계수기의 결과 역시 10,000 class 기준에 적합한 상태임을 증명할 수가 있었다. 공조가 ON 상태에서 움직임이 없으면 시술실 내부는 오염되지 않았으며(1시간 단위의 결과), 공조를 off 상태에서의 결과는 기준치 이상의 오염도 증가 하는 결과를 알 수가 있었다. 오염도의 증가 변수는 시술상 주변의 움직임에 의하여 좌우되며, 공조가 가동중인 상태보다 공조를 하지 않았을때 오염도의 증가를 확인 할 수 있었다.실제 시술을 하는 과정에서의 측정하지 못함은 제한점으로 들 수 있었으며,가상의 시술환경 설정으로의 측정을 재현해 봄으로 실제 시술시 발생할수 있는 오염의 정도를 파악하는데 그 의의를 둘수 있겠다.
결론: 혈관조영 시술시는 반드시 공조를 하여야 하고, 시술실 문을 닫고 시술해야 함은 물론 꼭 필요로 하는 경우에만 시술실 에 입실하고 작업함을 권유. 불필요한 움직임은 배제하여야 하며, 시술실 입실시 반드시 손위생 규칙 엄수 및 마스크, 캡 등 복장의 착용준수, Hepafilter 의 정기적인 교체가 필요하다는 것을 알 수가 있었다.
목차
초록
서론
대상 및 방법
결과
고찰
결론
참고문헌
참고문헌 (0)
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