한국인 치료순응도 향상을 위한 개입 효과에 대한 메타분석

김춘배; 조희숙; 현숙정; 박애화

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김춘배 (연세대학교 원주의과대학 예방의학교실) 조희숙 (강원대학교 의과대학 예방의학교실) 현숙정 (연세대학교 원주의과대학 에방의학교실) 박애화 (이화여자대학교 응용통계학과)

저널정보: 한국보건행정학회 보건행정학회지 보건행정학회지 제12권 제2호

발행연도: 2002.1

수록면: 23 - 42 (20page)

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본 연구는 최근 20년간의 치료순응도 관련 국내연구를 수집하여 연구 동향을 파악하고, 계량적 메타분석을 통하여 순응도 향상을 위한 개입 효과를 산출하여 제시하고자 하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 1980년대 이후 20여년간 치료순응도와 관련된 연구는 133편에 달하였다. 이중 순응도 향상을 위한 실험연구가 11.3%, 단면연구 및 전향적 관찰연구가 88.7%에 해당하였으며, 후자의 경우 주로 순응도 향상 관련 요인에 관한 연구들이었다. 둘째, 연구대상의 상병 종류는 고혈압이 전체 연구의 24.1%로 가장 많았고, 다음으로 기타 만성질환, 당뇨병 및 결핵의 순으로 주로 이환기간이 길고 완치가 어려워서 치료순응도에 많은 노력을 기울일 필요가 있는 질환들이었다. 셋째, 133편 논문의 질적 메타분석과정을 거쳐 선별기준에 부합되는 논문은 10편으로 순응도 측정은 고혈압의 경우 혈압 조절과 같은 건강효과를, 당뇨병의 경우 뇨당, 혈당 저하와 같은 직접적인 지표 측정의 방법을 측정하였고, 이외에도 약속 이행과 환자의 주관적 보고, 약물 복용이행과 같은 객관적 지표를 측정하였다. 한편 개입방법으로는 행동변화를 적용한 1편의 연구 이외에 교육적, 행동적 및 정서적 개입의 방법을 모두 병행하여 적용하고 있었다. 넷째, 이들 중 6편의 논문에 대하여 순응도 향상에 대한 개입의 통합효과크기를 산출한 결과, 개입을 하지 않은 군에 비하여 개입이 이루어진 경우에 치료순응도 향상 효과는 4.1192여서 커지는 것으로 나타났다. 이를 다시 순응도 측정방법으로 구분하여 분석한 결과, 치료 순응도를 건강결과(혈압)로 측정한 경우 개입으로 인한 유효크기는 0.4679였고, 직접 측정지표(혈당/뇨당)에 의한 경우 개입 후 유효크기는 0.7753으로 나타나 순응도가 향상되었음을 알 수 있다. 이상의 결과에서 다양한 개입활동들이 환자의 치료순응도를 향상시키는 데 기여할 수 있음을 제시할 수 있다. 그러나 계량적 메타분석 기준에 부합되는 연구의 논문 수가 제한적이라는 한계점이 있으며, 연구에 사용되는 개입방법의 시도가 더욱 다양화될 필요성이 제시되고 있어 향후 이와 관련된 많은 연구들이 활성화되기를 기대한다.

The purpose of this study was to analyze the results of 133 studies related to patient compliance published between 1980 and 2001 and to assess the effectiveness of intervention on compliance by using meta-analysis. We collected the existing literatures by using web and manual search 'patient compliance', 'sick role behavior', 'major clinical disease', and 'intervention' as key words and by reviewing content of journals related to medicine, nursing and public health. The compliance interventions were classified by theoretical focus into educational, behavioral, and affective categories within which specific intervention strategies were further distinguished. The compliance indicators broadly represent five classes of compliance-related assessments: (1) health outcomes (eg, blood pressure and hospitalization), (2) direct indicators (eg, urine and blood tracers and weight change), (3) indirect indicators (eg, pill count and refill records), (4) subjective report (eg, patients' or others' reports), (5) utilization (appointment making and keeping, use of preventive services). Quantitative meta-analysis was performed by MetaKorea program which was developed for meta-analysis in Korea. Among the 133 articles, 10 studies were selected through the qualitative meta-analysis process, and then only 6 studies were selected for the quantitative meta-analysis finally. The interventions produced significant effects for all the compliance indicators with the magnitude of common effect size (4.1192) than the non-intervention group in a random effect model. The largest effects were each study for patient of hypertension using health outcome such as blood pressure (0.4679) and diabetes mellitus using direct indicator such as glucose level in blood and urine (0.7753). These results suggest that strategic interventions showed clear advantage for improvement of patient compliance compared with non-intervention group.

#patient compliance #meta-analysis #intervention #MetaKorea

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김춘배

소속기관 강원도 홍천군 고혈압당뇨병등록교육센터

주요연구분야 공학 > 건축공학 > 건축공학 일반 의약학 > 의학 일반

논문수 24 이용수 5,110

조희숙

소속기관 강원대학교 의과대학 예방의학교실

주요연구분야 의약학 > 기초의학 > 예방의학·직업환경의학

논문수 3 이용수 9

현숙정

소속기관 연세대학교 원주의과대학 예방의학교실

주요연구분야 의약학 > 기초의학 > 예방의학·직업환경의학

논문수 3 이용수 49

박애화

소속기관 이화여자대학교 응용통계학과

주요연구분야 의약학 > 기초의학 > 예방의학·직업환경의학

논문수 1 이용수 8

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