견관절 자기공명 관절조영술에서 견관절 회전 위치에 따른 비교:관절순 인대 복합체의 모양 변화와 관절순 열상의 진단

곽진영; 하두회; 김정숙

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자료유형: 학술저널

저자정보: 곽진영 (포천중문 의과대학 분당차병원 진단방사선과) 하두회 (포천중문 의과대학 분당차병원 진단 방사선과) 김정숙 (포천중문 의과대학 분당차병원 진단방사선과)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제45권 제5호

발행연도: 2001.1

수록면: 499 - 505 (7page)

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목적:견관절 자기공명 관절조영술에서 중립위,내회전,외회전에 따른 관절순인대 복합체의 모양 변화와 각각의 위치에 따른 관절순 열상의 진단적 의의에 대해 알아보고자 하였다.대상과 방법:견관절 자기 공명 관절 조영술을 시행한 36예 (연령분포 14-66세,평균 40세)를 후향적으로 분석하였다.이 중 14예는 관절경 수술로 확진하였는데,SLAP 병변이 7예,Bankart 병변이 2예 있었으며,1예에서는 두 병변이 같이 있었다.자기 공명 영상은 축상면 지방 억제 T1강조 영상을 중립위,내회전,외회전을 한 후 각각 얻었다.회전정도는 견갑골 관절와면에 수직인 선과 상완 골두의 장축과의 각도를 재었다.중립위에 대한 내회전과 외회전 위치에서 정상 전,후 관절순인대 복합체의 모양 변화 유무와 회전 정도와의 관계를 알아보았다.또한 수술로 확진한 14예에서는 각각의 회전 위치에서 관절순의 손상 유무를 분석하였다. 결과:견관절 중립위에 대하여 내회전과 외회전은 각각 평균 44.1과 45.3도의 각도 변화가 있었다.전관절순인대 복합체는 내회전 25예,외회전 24예에서 모양변화가 있었고,회전각도와 모양변화 사이에는 외회전시 유의한 관련성이 있었으며,모양변화가 발견된 경우에는 회전각도가 컸다 (p<0.05).후관절순인대 복합체는 내회전 13예와 외회전 16예에서 모양변화가 있었으나,통계학적 유의성은 없었다.관절경 수술을 시행한 14예 중,SLAP 병변이 있었던 8예에서 외회전시 진단의 정확도가 높은 경향이 있었으나 통계학적으로 유의하지 않았다 (p=0.07). Bankart 병변이 있는 3예 중 1예는 내회전 자기 공명 영상에서 열상 가능성으로 판독하였고, 나머지는 어느 위치에서나 모두 열상으로 판독하였다. 결론:견관절의 자기 공명 관절 조영술에서 전관절순인대 복합체는 외회전시 각도가 클수록 모양변화가 유의하게 나타났고,외회전상태에서 시행한 축상면 지방억제 T1강조 자기공명영상은 SLAP 병변의 진단에 보다 효과적이었다.그러므로 향후 SLAP 병변이 의심되는 경우,이 영상의 추가가 진단에 도움을 주리라 생각한다.

purpose: To compare the neutral, internal, and external rotation positions of the glenohumeral joint during magnetic resonance (MR) arthrography performed to assess changes in the shape of the labroligamentous complex (LLC) and in the labral tear. Materials and Methods: MR arthrography of the shoulder was retrospectively evaluated in 36 patients aged 14-66 (mean, 40) years. Fourteen cases were confirmed by arthroscopic surgery (7 SLAP lesions, 2 Bankart lesions, 1 both SLAP and Bankart lesions). Axial fat-suppressed T1-weighted spin-echo images were acquired with each shoulder in the neutral position, and with internal and external rotations. In each position, we measured the angle of rotation between the perpendicular line on the glenoid fossa and the long axis of the humeral head, analyzing the relationship between the rotational angle and changes in the shape of the LLC at each internal and external rotation, relative to the neutral position. In addition, labral tears in 14 arthroscopically confirmed joints were evaluated in each position. Results: Mean angles of rotation relative to the neutral position were 44.1 and 45.3 degrees in internal and external rotation, respectively. Changes in the anterior LLC occurred in 25 and 24 cases of internal and external rotation, respectively. There was a significantly meaningful relationship between rotational angle and change in the shape of the anterior LLC during external rotation, and when this change was noticed, the rotational angle was wider (p<0.05). The posterior LLC changed in shape in 13 and 16 cases of internal and external rotation, respectively, but changes according to the angle of rotation were not statistically significant. In arthroscopically confirmed joints, diagnosis of the eight SLAP lesions at external rotation tended to become more accurate, but no statistically significant differences were noted (p=0.07). Two Bankart lesions were interpreted as a tear in all three positions, and one other such lesion was interpreted as a tear in the neutral position and at external rotation, and a possible tear at internal rotation. Conclusion: In shoulder MR arthrography, changes in the shape of the anterior LLC were statistically prominent according to the angle of external rotation, and accuracy of diagnosis in SLAP lesions tended to be significantly higher at external rotation. If a SLAP lesion causes clinical concern, additional axial MR arthrography with the shoulder externally rotated is suggested.

#Shoulder #MR #Shoulder #arthrography #Shoulder #dislocation

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