전방 관절순 파열: 견관절 자기공명 관절조영술의 진단적 가치

류정규; 윤영철; 류경남; 이용걸

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자료유형: 학술저널

저자정보: 류정규 (경희대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 윤영철 (경희대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 류경남 (경희대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 이용걸 (경희대학교 의과대학 정형외과학교실)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제45권 제1호

발행연도: 2001.1

수록면: 61 - 68 (8page)

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목적: 견관절 전방 관절순 파열 진단에 있어서 자기공명 관절조영술의 진단적 정확도를 알아보고자 하였다대상과 방법: 1996년 9월부터 2000년 2월가지 본원에서 견관절 동통과 불안정성의 병력이 있었던 환자 281명을 대상으로 견관절 자기공명 관절조영술을 시행하였고 이중, 관절경 및 수술을 시행한 154명의 환자. 157개의 견관절에서 자기공명 관절조영술에서의 전방 관절순 파열여부를 관절경 및 수술소견과 비교하였다(남녀의 비는 150:4, 평균 23.3세였다).자기공명 관절조영술을 얻은 후부터 수술가지의 기간은 0에서 230일가지 평균 20.9일이었다. 관절경 및 수술에서는 전방관절 순 파열을 그 위치에 따라 4가지로 분류하였고(A:4시-6시 전하방부 B: 2시-4시.중앙부, C: 1 2시-2시 전상방부 D 전후방향성 상관절순손상)자기공명 관절조영술 소견에서와 일치하지 않은 전방 관절순 파열의 위양성 및 위음성 병변에 대해 그 위치와 원인을 후향적으로 분석하였다. 결과: 자기공명 관절조영술은 전방 관절순 파열의 진단에 있어서 94%의 민감도와 90%의 특이도, 그리고 91%의 정확도를 보였다 관절경 및 수술소견에서 전방 관절순 파열은 157개의 견관절 중에서 62예 (39.5%)에서 진단되었고 62개의 병변중에서 A+B, A+B+C, A+B+C+D 위치에 각각 32예 (52%) ,9예 (15%) .13예 (21%)를 보였으며 A+B+D, B + C. B+D 위치에 각각 1예(2%) 2예(3%) 1예(2%)에 해당하였고 A와 C에 2예(3%)씩 있었다. 자기공명 관절조영술에서 10개의 위양성 병변중에서 7개는 국소병변(전방관절순의 1/3이하) 이었고(2예는 A위치, 3예는 B위치, 그리고 2예는 C위치) 나머지 3예는 A+B위치에 해당하였는데 이들은 자기공명 관절조영술에서 두꺼워지거나 변형된 부위에 일치하였다. 4예의 모든 위음성 병변은 국소 병변이었다(2예는 A 2예는 C) 결론: 자기공명 관절조영술은 전방관절순 파열의 진단에 있어서 높은 민감도, 특이도 및 정확도를 보였다. 하지만 국소병변에 있어서는 진단적 정확도가 비교적 낮게 나타났다.

Purpose: To assess the accuracy of magnetic resonance(MRI arthrography in the diagnosis of anterior labral tear of the shoulder Materials and Methods: Between Semptember 1996 and February 2000, MR arthrography of the shoulder was performed in 281 patients with a history of shoulder pain or instability. Among this total, only 157 shoulders in 154 patients who underwent arthroscopy or open surgery 0 to 230 (average,20.9) days after MR arthrography were included in this study; the subjects comprised of 150 males and 4 females with an average age of 23.3 years. MR arthrographs of these 154 patients were analysed for the presence of anterior labral tears, and the findings were correlated with the arthroscopic and surgical findings. Anterior labral tear was classified as A to D according to its location, as determined by arthroscopy and surgery. (A=4 to 6 o'clock direction, anteroinferior; B =2 to 4 o'clock direction, central; C= 12 to 2 o'clock direction, anterosuperior; D = SLAP lesions). The retrospective analysis of MR arthrographs showing false-positive and negative findings was also undertaken.. Results: In the diagnosis of anterior labral tear, MR arthrography showed a sensitivity of 94%), a specificity of 90%) and an accuracy of 91%). Anterior labral tears were confirmed by arthroscopy or surgery in 62 of the 157 shoulders (39%). Among 62 lesions, two (3%) were observed in area A, 32(52%) in area A+ B, nine (15%) in area A+B+C, one(2%) in area A+B+D, 13(21%) in area A+B+C+D, two (3%) in area B+C, one(2%)1 in area B + D, and two(3%) in area C. Among ten false-positive cases, seven were focal lesions (two, three and two lesions in area A, B and C, respectivelyl, and in the remaining three cases, located in area A+ B, MR arthrography revealed thickening and deformation. All four false negatives were focal lesions (two in area A and two in area C). Conclusion: Other than in focal lesions, in which accuracy was relatively low, MR arthrography showed high sensitivity, specificity and accuracy in the diagnosis of anterior labial tear of the shoulder.

#Magnetic resonance #MR), arthrography #Shoulder, MR #Shoulder, abnormalities

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