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저자정보
서지영 (성균관대학교 의과대학 내과학교실, 삼성서울병원 호흡기내과, 삼성생명과학연구소) 강경우 (성균관대학교 의과대학 내과학교실, 삼성서울병원 호흡기내과, 삼성생명과학연구소) 박상준 (성균관대학교 의과대학 내과학교실, 삼성서울병원 호흡기내과, 삼성생명과학연구소) 김호철 (성균관대학교 의과대학 내과학교실, 삼성서울병원 호흡기내과, 삼성생명과학연구소) 임시영 (성균관대학교 의과대학 내과학교실, 강북삼성병원 내과, 삼성생명과학연구소) 정만표 (성균관대학교 의과대학 내과학교실, 삼성서울병원 호흡기내과, 삼성생명과학연구소) 한정호 (성균관대학교 의과대학 내과학교실, 삼성서울병원 호흡기내과, 삼성생명과학연구소) 김호중 (성균관대학교 의과대학 내과학교실, 삼성서울병원 호흡기내과, 삼성생명과학연구소) 권오정 (성균관대학교 의과대학 내과학교실, 삼성서울병원 호흡기내과, 삼) 이종헌 (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Samsung Biomedical Research Center)
저널정보
대한결핵 및 호흡기학회 Tuberculosis and Respiratory Diseases 결핵 및 호흡기 질환 제48권 제4호
발행연도
2000.1
수록면
500 - 512 (13page)

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연구배경 : 허탈된 폐를 recruit 할 수 있는 두 가지 방법의 효과를 비교하기 위해 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : New Zealand산 백색 토끼 15마리를 기계환기를 시행한 후 반복적인 식염수 세척(20 ml/kg)으로 급성폐손상을 유도하였고($PaO_5$ < 100 mmHg, $FIO_2$ 1.0) 압력-용적 곡선을 구하여 Pflex를 얻었다. 토끼들을 3군으로 나누어 통일한 설정에서 4시간동안 기계환기를 시행하였는데 대조군(n=5)은 PEEP올 Pflex보다 3 mmHg 낮게 유지하였으며, Recruitment maneuver(RM)군(n=5)은 PEEP은 대조군과 동일하게 유지하면서 15분마다 continuous positive airway pressure를 22.5 mmHg의 압력으로 45초 동안 지속시켰으며, Pflex군(n=5)은 RM 없이 PEEP을 Pflex 수준으로 유지하였다. 각 군에서 동맥혈가스검사, 폐역학, 혈역학적인 지표들을 측정하였고 병리학적 검사를 시행하였다. 결 과 : 1. 대조군과 RM군에서는 $PaO_2$가 점진적으로 감소하는 경향올 보여 4시간에는 $PaO_2$가 유의하게 감소하였다(p<0.05 vs 1hr). 그러나 Pflex군에서는 다른 군에서 보였던 $PaO_2$의 감소는 관찰되지 않아 3시간과 4시간에서는 다른 군과 비교하여 유의하게 높았다(p<0.05). $PaO_2$는 세군간 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 2. 폐유순도나 고명부압도 세 군간 유의한 차이를 보이지 않았으며 혈압이나 맥박수도 세 군간 유의한 차이를 보이지 않았다. 3. 폐조직검사에서는 Pflex군의 호중구 침윤 점수가 $1.4{\pm}0.8$점으로 대조군의 $2.5{\pm}0.5$점에 비해 유의하게 낮았다(p<0.05). Hyaline membrane점수도 대조군, RM군, Pflex군 순으로 낮은 경향올 보였다(p=0.0532). 결 론 : 결론적으로 손상된 폐를 recruit시키는 것은 VILI를 줄일 수 있는 유용한 방법이다. VILI를 최소화하기 위해서는 recruitment maneuver만으로는 부족하며 derecruit를 방지하기 위한 적절한 전략이 중요할 것으로 사료되며 앞으로 이에 대한 연구가 더 필요하리라 생각된다.
#Respiratory distress syndrome #Adult #Artificial ventilation #PEEP #Recruitment

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