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저널정보
대한임상독성학회 대한임상독성학회지 대한임상독성학회지 제17권 제2호
발행연도
2019.1
수록면
47 - 57 (11page)

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Purpose: Osmolar gap (OG) has been used for decades to screen for toxic alcohol levels. However, its reliability may vary due to several reasons. We validated the estimated ethanol concentration formula for patients with suspected poisoning and who visited the emergency department. We examined discrepancies in the ethanol level and patient characteristics by applying this formula when it was used to screen for intoxication due to toxic levels of alcohol. Methods: We retrospectively reviewed 153 emergency department cases to determine the measured levels of toxic ethanol ingestion and we calculated alcohol ingestion using a formula based on serum osmolality. Those patients who were subjected to simultaneous measurements of osmolality, sodium, urea, glucose, and ethanol were included in this study. Patients with exposure to other toxic alcohols (methanol, ethylene glycol, or isopropanol) or poisons that affect osmolality were excluded. OG (the measured-calculated serum osmolality) was used to determine the calculated ethanol concentration. Results: Among the 153 included cases, 114 had normal OGs (OG≤14 mOsm/kg), and 39 cases had elevated OGs (OG>14). The mean difference between the measured and estimated (calculated ethanol using OG) ethanol concentration was -9.8 mg/dL. The 95% limits of agreement were -121.1 and 101.5 mg/dL, and the correlation coefficient R was 0.7037. For the four subgroups stratified by comorbidities and poisoning, the correlation coefficients R were 0.692, 0.588, 0.835, and 0.412, respectively, and the mean differences in measurement between the measured and calculated ethanol levels were -2.4 mg/dL, -48.8 mg/dL, 9.4 mg/dL, and -4.7 mg/dL, respectively. The equation plots had wide limits of agreement. Conclusion: We found that there were some discrepancies between OGs and the calculated ethanol concentrations. Addition of a correction factor for unmeasured osmoles to the equation of the calculated serum osmolality would help mitigate these discrepancies.

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참고문헌 (19)

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Garrard A / 2012 / Validation of a pre-existing formula to calculate the contribution of ethanol to the osmolar gap / Clin Toxicol(Phila) 50:562~566 google schola Hovda KE / 2004 / Anion and osmolal gaps in the diagnosis of methanol poisoning : clinical study in 28 patients / Intensive Care Med 30:1842~1846 google schola Choy KW / 2016 / Harmonisation of Osmolal Gap - Can We Use a Common Formula? / Clin Biochem Rev 37:113~119 google schola Osterloh JD / 1996 / Discrepancies in osmolal gaps and calculated alcohol concentrations / Arch Pathol Lab Med 120:637~641 google schola Purssell RA / 2001 / Derivation and validation of a formula to calculate the contribution of ethanol to the osmolal gap / Ann Emerg Med 38:653~659 google schola

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