2007년부터 2013년까지 국내에서 분리된 반코마이신 중등도 내성 황색포도알균의 특성

김일환

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김일환

저널정보: 대한임상미생물학회 Annals of Clinical Microbiology Annals of Clinical Microbiology 제19권 제4호

발행연도: 2016.1

수록면: 88 - 96 (9page)

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배경: 국내에서 분리된 반코마이신에 대한 감수성이 저하된 황색포도알균의 분자역학적 특성 및 항균제 감수성 분포를 확인하기 위하여 2007년부터 2013년까지 VRSA 실험실 표본감시를 통해 수집된 MRSA 균주를 대상으로 분석하였다. 방법: 반코마이신 4 μg/mL가 함유된 Brain heart infusion agar 선별배지에서 양성인 분리주를 대상으로 하였으며 반코마이신에 대한 MIC는 한천배지 희석법, 액체배지 미량희석법 및 E-test 시험법으로 확인하였다. 3가지 시험법 중 1가지 이상에서 MIC ＞2 μg/mL이면 VISA로 확인하였다. VISA 분리주의 분자생물학적 특성을 확인하기 위해 staphylococcal cassette chromosome mec typing, spa typing, accessory gene regulator typing를 실시하였고, VISA간의 분자역학적 유연관계를 분석하기 위하여 7개의 house keeping gene (arcC, aroE, glpF, gmk, pta, tpi, yqiL)을 이용하여 multilocus sequence type을 분류하고 repetitive sequence-based PCR을 이용한 diversilab analysis를 실시하였다. 결과: 총 109,345 MRSA 중 426주가 선별검사 양성이었으며, 76주가 VISA로 확인되었으며 VRSA는 확인되지 않았다. 분리된 VISA는 6개의 유전형으로 나타났고, ST5-II-t2460 (44.7%), ST72-IV-t324 (15.8%), ST239-III-t037 (10.5%)가 가장 많이 확인되었다. 특히, community-associated MRSA 대표적 유형인 ST72-IV가 증가하고 있어 국내 healthcare-associated MRSA 분자역학이 변하고 있음을 확인하였다. 항균제에 감수성 시험결과 모든 VISA 분리주는 linezolid와 quinupristin-dalfopristin에 감수성을 나타냈고, ST239-III-t037 유전형을 갖는 VISA 분리주는 다른 유전형의 VISA 보다 trimethoprim-sulfamethoxazole에 대한 내성률이 높았으며, ST72-Ⅳ-t324 분리주는 erythromycin과 daptomycin이외의 항균제 대해 모두 감수성을 보였다. 결론: VRSA의 국내 보고는 아직 없지만, 전 세계적으로 VISA균의 분리가 증가하고 있고 치료에도 영향을 미치고 있어 지속적으로 국내 분리 VISA균의 감시 및 특성 분석을 통한 항균제 내성 분석과 분자역학 변화 모니터링이 필요하다고 생각된다. [Ann Clin Microbiol 2016;19:88-96]

Background: To investigate the national molecular epidemiology and resistance profiles of vancomycin- intermediate Staphylococcus aureus (VISA), we analyzed the characteristics of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) collected from clinical samples at tertiary or general hospitals participating in a nationwide surveillance program for VISA and vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA) in Korea during an 12-week period in each year from 2007 to 2013. Methods: VISA was defined by agar dilution, broth dilution and E-test methods with vancomycin minimum inhibitory concentrations of ＞2 μg/mL. All VISA isolates were characterized by multilocus sequence typing, staphylococcal cassette chromosome mec typing, spa typing, accessory gene regulator typing, Diversilab analysis, and antibiogram analysis. Results: Of 109,345 MRSA isolates, 87,354 were screened and 426 isolates were identified as positive on brain heart infusion agar containing 4 μg/mL vancomycin (BHI-V4). Of 426 isolates, 76 isolates were identified as VISA. No VRSA isolates were detected among the isolates. Overall, a total of 6 genotypes were identified among VISA strains and the predominant clones were ST5-II-t2460, ST72-IV-t324, and ST239-III-t037 (44.7%, 15.8%, and 10.5%, respectively). Of note, ST72-IV-t324 clones are known to be a typical community-associated MRSA. ST239-III- t037 strains were more resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole than any other type of strain. ST72- IV-t324 strains were susceptible to all of the antimicrobial agents tested except erythromycin and daptomycin. All of the VISA isolates were susceptible to linezolid and quinupristin-dalfopristin. Conclusion: Although VRSA is still rare, continuous monitoring of VRSA occurrence is needed, as well as VISA prevalence, epidemic clonal shift, and antimicrobial resistance. (Ann Clin Microbiol 2016;19:-96)

#Sequence type #Vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus

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