전격성 A형간염의 임상양상 및 자발생존에 관한 예측인자

김좌민; 이재호; 김원; 임경수; 이윤선

추천

검색

자료유형: 학술저널

저자정보: 김좌민 이재호 김원 임경수 이윤선

저널정보: 대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제14권 제4호

발행연도: 2008.1

수록면: 474 - 482 (9page)

이용수

📌

연구주제

📖

연구배경

🔬

연구방법

🏆

연구결과

초록· 키워드

오류제보하기

Backgrounds/Aims: The occurrence of acute hepatitis A is increasing and its progression to fulminant hepatic failure (FHF) is frequent. We investigated the frequency and clinical outcomes of fulminant hepatitis A and also analyzed the predictive factors of spontaneous survival. Methods: A total of 568 patients presented with acute hepatitis A from January 2003 to June 2008, of which the 35 (6.2%) patients with FHF were divided into two groups: spontaneous survival and transplant/death. These two groups were compared according to various clinical features including the MELD score and King’s College Hospital (KCH) criteria. Results: The rate of FHF development increased over time among patients with acute hepatitis A: 0% in 2003, 3.4% in 2004, 3.2% in 2005, 6.0% in 2006, 7.7% in 2007, and 13.0% in 2008. Twenty patients (57.1%) showed spontaneous survival, 13 (37.1%) received liver transplantation, and 5 (14.3%) died during hospitalization. The two groups of spontaneous survival (N=20) and transplant/death (N=15) showed significant differences in prothrombin time at admission and at its worst value, albumin at its worst value, and hepatic encephalopathy grade at admission and at its worst value. The MELD score was lower in the spontaneous-survival group than in the transplant/death group (27.0±7.8 vs. 37.0±7.1, mean±SD; P=0.001). However, KCH criteria did not differ significantly between the two groups. On multivariate analysis, HEP grade was the only significant predictive factor, being negatively correlated with spontaneous survival (OR=0.068, P=0.025). Conclusions: FHF due to hepatitis A has increased in recent years, and in our cohort the HEP grade was closely associated with spontaneous survival.

목적: 급성 A형간염은 과거에는 주로 소아기에 불현성 감염으로 지나가는 경우가 대부분이었으며 현성 감염이라 하더라도 치명적인 합병증이 없이 거의 모든 환자에서 완전 회복을 보여 왔다. 그러나 최근 급성 A형간염이 급증하면서 간성뇌증을 동반한 전격성 간부전으로의 진행이 점점 증가하고 있다. 전격성 간부전은 적극적인 내과적 치료에도 불구하고 높은 사망률을 보이며 간이식술만이 생존을 기대할 수 있는 유일한 치료이다. 따라서 저자들은 우리나라에서 최근 변화하는 급성 A형간염의 임상경과에 대해 알아보고, 전격성 간부전 환자들에서 자발생존을 예측할 수 있는 인자를 규명하고자 하였다. 대상과 방법: 2003년 1월부터 2008년 6월까지 울산대학교 의과대학 서울아산병원 응급실에 내원한 급성 A형간염 환자 568명 중 전격성 간부전 35예를 자발생존군과 간이식/사망군으로 나누어 성별, 연령, 간성뇌증 발생까지의 시간, 내원 시와 임상적으로 가장 악화 시의 혈액검사 소견과 간성뇌증의 중증도 등을 후향적으로 비교 분석하였다. 또한 MELD 점수와 KCH 기준에 대해 두 군 간의 차이를 분석하였다. 결과: 568명의 급성 A형간염 환자 중 35명(6.2%)에서 전격성 간부전이 발생하였으며, 빈도는 최근 들어 급증하였다. 전격성 간부전 환자 35명 중 20명(57.1%)이 자발생존을 보였고, 13명(37.1%)이 간이식술을 시행받았으며, 5명(14.3%)이 사망하였다. 전격성 간부전 환자의 평균 나이는 31.4세였고, 남자가 23명이었다. 자발생존군(n=20명)과 간이식/사망군(n=15명)의 단변량 분석에서 내원 시 프로트롬빈 시간(INR)(2.1± 0.8 vs. 3.4±1.8; P=0.012), 가장 악화된 시점의 프로트롬빈 시간(INR)(2.2±0.8 vs. 3.7±1.6; P=0.001), 가장 악화된 시점의 혈청 알부민 수치(2.6±0.4 vs. 2.2±0.5 g/dL; P=0.023), 내원 시와 가장 악화된 시점의 간성뇌증의 중증도(P<0.001)가 두 군 간에 의미 있는 차이를 보였다. MELD 점수는 자발생존군이 간이식/사망군에 비해 유의하게 낮았다(27.0±7.8 vs. 37.0±7.1; P=0.001). 그러나 KCH 기준 해당은 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 다변량 분석에서는 간성뇌증의 중증도가 유일하게 예후와 독립적 연관이 있었다(OR=0.068; P=0.025). 결론: HAV 감염으로 인한 전격성 간부전으로의 진행이 증가하고 있고, 전격성 A형간염의 경우 간성뇌증의 중증도가 예후와 유의한 독립적 관련을 보였다. 따라서, 치명적 합병증의 높은 발생률과 사망률을 고려할 때, 급성 A형간염 발생 시 좀더 신중한 관찰이 필요하겠고, HAV에 대한 백신 접종이 권장되어야 할 것이다.

#A형간염 #전격성 간부전 #간성뇌증 #자발생존 #간이식 #Hepatic failure #Acute #Hepatitis A #Hepatic Encephalopathy #Survival #Transplantation

참고문헌 (23)

참고문헌 신청

Anand AC / 1997 / Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure: an assessment of the King’s criteria / J Hepatol 26 : 62 ~ 68

Fiore AE / 2006 / Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the advisory committee on immunization practices (ACIP) / MMWR Recomm

Han SH / 2001 / An outbreak of hepatitis A in South Korea military personnel: A clinical and epidemiologic study / Korean J Hepatol 7 : 392 ~ 400

Heo NY / 2006 / Clinical features of fulminant hepatic failure in a tertiary hospital with a liver transplant center in Korea / Korean J Hepatol 12 : 82 ~ 92

Kamath PS / 2001 / A model to predict survival in patients with end-stage liver disease / Hepatology 33 : 464 ~ 470

함께 읽어보면 좋을 논문

논문 유사도에 따라 DBpia 가 추천하는 논문입니다. 함께 보면 좋을 연관 논문을 확인해보세요!

이 논문의 저자 정보

김좌민

소속기관 대한간학회

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 1 이용수 5

이재호

소속기관 대한간학회

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 2 이용수 6

김원

소속기관 대한간학회

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 1 이용수 5

임경수

소속기관 대한간학회

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 1 이용수 5

이윤선

소속기관 대한간학회

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 3 이용수 9

최근 본 자료

전체보기

구분	그룹	데이터 항목
AI 학습용 데이터	원문	원문 PDF 파일
AI 학습용 데이터	원문 + 메타 (기본/상세)	원문 PDF 파일 및 서지정보 CSV
대량 구매용 데이터	B2B 구독 방식	특정 자료 한정으로 원문 접근 권한 부여
대량 구매용 데이터	URL 전달 방식	바로 PDF 뷰어를 열람할 수 있는 URL 제공

구분	그룹	데이터 항목
AI 학습용 데이터	기본 메타	발행기관명, 간행물명, 권호명, 권(vol), 호(issue), 통권, 발행연도, 발행월, 논문명, 저자명, 시작페이지, 종료페이지, 전체페이지, 상세페이지URL
상세 메타 데이터	발행기관 메타	발행기관 이명, 영문명, 창립연도, 홈페이지URL, 발행기관 소개
	간행물 메타	부제목, 간행물 유형, ISSN, ISBN, 최초발행연도, 폐간연도, 간행빈도, 발행주기, 등재사항, 이용수, 피인용수, 권호수, 논문수, 표지이미지
	논문 메타	작성 언어, 부제목, 대등제목, 목차, 키워드, 초록, 이미지, 참고문헌, 이용수, 피인용수, 논문활용도, DBpia통합주제분류, KDC분류, DDC분류, 한국연구재단분류, UCI, DOI
	저자 메타	소속기관, 소속부서, 직급, 연구분야, 연구키워드, 이용수, 피인용수, 저자 논문활용도

구분	그룹	데이터 항목
※ 결합형/맞춤형 메타 데이터는 신청 내용에 따라 다양하게 제공 가능
이용순위 정보	주제분야별 많이 이용된 논문	“인문학”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	이용기관별 많이 이용된 논문	“중고등학교”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	세부기관별 많이 이용된 논문	“서울대학교”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	키워드별 많이 이용된 논문	“Chat GPT”에서 많이 이용된 논문 TOP100
키워드 정보	많이 이용된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 이용된 키워드
	많이 발행된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 발행된 키워드
	많이 검색된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 검색된 키워드
	연구 트렌드 키워드	특정 키워드 연관 연구동향 분석 데이터 키워드

논문 기본 정보

초록· 키워드

AI 요약

연구주제

연구배경

연구방법

연구결과

주요내용

목차

참고문헌 (23)

함께 읽어보면 좋을 논문

이 논문의 저자 정보

최근 본 자료

댓글(0)