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자료유형
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저자정보
저널정보
대한진단검사의학회 Annals of Laboratory Medicine Annals of Laboratory Medicine 제29권 제5호
발행연도
2009.1
수록면
481 - 489 (9page)

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배경 : 면역학적 원인의 혈소판불응증의 대부분은 HLA 동종 면역반응에 의해 야기되며, HLA 적합 혈소판 수혈로 효과적인 혈소판 증가를 기대할 수 있다. HLA 적합 혈소판 공급을 위해 서는 HLA class I 항원형별검사가 되어 있는 대규모의 헌혈자 등록제도가 필요하지만 국내에서는 이런 제도가 잘 확립되어 있 지 않다. 본 연구에서는 HLA 항원형별검사를 하지 않고 HLA 교차시험 적합한 헌혈자로부터의 혈소판 수혈효과를 평가하고 자 하였다. 방법 : 임의헌혈 혈소판에 대해 혈소판불응증(1시간 corrected count increment [CCI] <7,500/μL/㎡)과 HLA 동종면역반응 (class I PRA >60%)을 보인 16명의 환자에 대해 혈소판 성분채 집이 가능한 78명의 헌혈자와 세포독성검사법을 이용한 T세포 교차시험(National Institute of Health법 및 anti-human globulin법, NIH법 및 AHG법)을 시행하였다. NIH법 음성/AHG 법 음성인 경우 최선의 헌혈자로, NIH법 음성/AHG법 양성인 경우 차선의 헌혈자로 선정하였다. 결과 : 11명의 환자(11/16, 69%)가 NIH 교차시험 음성인 헌 혈자를 찾을 수 있었고, 27명의 헌혈자(27/78, 35%)가 최선의 헌혈자에 해당하였다. HLA 적합헌혈자를 찾을 수 있었던 환자 중 8명에게 19명의 헌혈자로부터 총 32회의 혈소판 성분채집을 시행하여 수혈하였다. 최선의 헌혈자군에서는 임의헌혈 혈소판 수혈에 비해 수혈 후 1시간 및 24시간 CCI 가 유의하게 증가하 였으나(17,893 vs 2,358, P =0.003; 8,292 vs -614, P<0.001), 차선의 헌혈자군에서는 이러한 차이가 관찰되지 않았다. 혈소 판 보관시간과 CCI 값은 역상관관계를 보여 채집 후 10시간 이 내의 혈소판을 수혈 시 1시간 및 24시간 CCI가 유의하게 높은 값을 보였다. ABO 일치 여부와 환자와 헌혈자의 혈연/비혈연 관계 여부는 혈소판 수혈효과에 별다른 영향을 보이지 않았다. 결론 : HLA 동종면역에 의한 혈소판불응증 환자에서 HLA 교차시험 적합 헌혈자로부터 수혈 시 효과적인 혈소판 수의 증 가를 보였다. 이 방법은 HLA 적합 혈소판 헌혈자 등록제도가 수립되어 있지 않은 경우에 효과적으로 이용될 수 있다.
#Platelet refractoriness #HLA crossmatch #HLA-matched platelet

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참고문헌 (18)

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Bolgiano DC / 1989 / A model to determine required pool size for HLA-typed community donor apheresis programs / Transfusion 29 : 306 ~ 310 google schola Datema G / 2000 / HLAC expression on platelets: studies with an HLA-Cw1-specific human monoclonal antibody / Vox Sang 79 : 108 ~ 111 google schola Davis KB / 1999 / Corrected count increment and percentage platelet recovery as measures of posttransfusion platelet response: problems and a solution / Transfusion 39 : 586 google schola Heal JM / 1987 / An evaluation of crossmatching, HLA, and ABO matching for platelet transfusions to refractory patients / Blood 70 : 23 ~ 30 google schola Herzig RH / 1977 / The relationship between donor-recipient lymphocytotoxicity and the transfusion response using HLA-matched platelet concentrates / Transfusion 17 : 657 ~ google schola

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