혈소판불응증 환자의 HLA적합혈소판 수혈효과

한규섭; 박명희; 김양현; 박윤준; 박형두

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자료유형: 학술저널

저자정보: 한규섭 박명희 김양현 박윤준 박형두

저널정보: 대한진단검사의학회 Annals of Laboratory Medicine Annals of Laboratory Medicine 제24권 제6호

발행연도: 2004.1

수록면: 426 - 431 (6page)

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배경 : HLA 동종면역반응에 의한 혈소판불응증 환자에게는HLA적합혈소판을 수혈하면 혈소판 증가효과를 얻을 수 있다. 본연구에서는 서울대병원에서 직원 450명을 대상으로 수립한 소규모의 HLA적합혈소판 헌혈자 풀을 이용하여 혈소판불응증 환자에게 HLA적합혈소판을 수혈한 후 그 효과를 후향적으로 분석하였다.방법 : 임의헌혈 혈소판에 대해 혈소판불응증(1시간 CI<7,500/ L/m2; 평균 1,887/ L/m2)과 HLA 동종면역반응(PRA≥50%)을 보인 17명의 환자들에 대하여 62명의 헌혈자로부터 총78회의 혈소판 성분채집을 시행하였다. HLA적합혈소판 헌혈자들은 HLA 적합 정도와 환자들의 HLA 항체 특이성에 근거하여선정되었다.결과 : 한 환자당 평균 4.6회의 HLA적합혈소판 수혈을 받았고수혈 후 환자의 혈소판은 1시간 CI가 17,813/ L/m2로 증가하였다. 총 수혈건수의 76% (59/78회)에서 혈소판 수혈효과가 있었다(1시간 CCI ≥7,500/ L/m2). HLA 교차시험(NIH법)에서음성인 경우 양성에 비해 1시간 CI가 유의하게 높았다 (23,877±16,583 vs 10,823± 9,264; P=0.000). HLA 적합도가 더 적합한A-B2U군에서 덜 적합한 군에 비해 더 좋은 수혈효과(1시간 CI=23,853/ L/m2)를 보였으나, 환자의 HLA 항체 특이성에 따라적합한 헌혈자를 잘 선정함으로써 적합도가 가장 낮은 군에서도상당한 수혈효과(C, D군 1시간 CCI=17,062/ L/m2)가 있었다.한편, 혈소판 채집 후 24시간 이내에 수혈하는 것이 24시간 지나서 수혈하는 경우에 비해 CCI 증가 유의하게 높았다(20,325±16,590 vs 11,417± 10,726; P=0.029). 결론 : 상대적으로 적은 수의 헌혈자 등록 규모에도 불구하고, HLA 항체 특이성에 따라 적합한 헌혈자를 선정하여 수혈을 실시함으로써 대부분의 환자에서 좋은 수혈효과를 얻을 수 있었다.

#Platelet refractoriness #Corrected count increment #HLA match grade #HLA cross-match #Panel reactive antibody

참고문헌 (19)

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/ 1987 / An evaluation of crossmatching,HLA,and ABO matching for platelet transfusions to refractory pati-ents 70 : 23 ~ 30

/ 1989 / Providing platelets for refractorypatients.Prudent strategies 29 : 193 ~ 5

/ 1990 / Donor selection for alloimmunizedpatients by platelet crossmatching of random-donor platelet concentrates 30 : 314 ~ 7

/ 1992 / Selection of platelets for refractory patients by HLA match-ing and prospective crossmatching 32 : 633 ~ 40

/ 1992 / Selectionof histocompatible apheresis platelet donors by cross-matching randomdonor platelet concentrates 79 : 527 ~ 31

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