A군 연쇄구균 균혈증의 임상적 특징과 emm 유전자 제한효소패턴 및Pulsed-Field Gel Electrophoresis

김의종; 김선주; 고은하

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김의종 김선주 고은하

저널정보: 대한진단검사의학회 Annals of Laboratory Medicine Annals of Laboratory Medicine 제24권 제2호

발행연도: 2004.1

수록면: 119 - 125 (7page)

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배경 : A군 연쇄구균의 가장 중요한 독성인자는 M단백인데, M단백의 조절 유전자인 emm의 5′부위는 각 M형마다 다양한 염기서열을 가지고 있어 유전자 증폭 후 제한효소를 처리하면 다양한 제한효소 패턴을 기대할 수 있다. 염색체 DNA 다형성 분석은균의 클론성 확산과 전파경로를 파악하는데 유용하다. 혈액에서 분리된 A군 연쇄구균에 대하여 emm 제한효소패턴과 DNA 다형성분석을 시도하고 임상적 특징을 살펴보았다. 방법 : 혈액에서 분리된 A군 연쇄구균 28주를 대상으로 하였으며, 그 중 27명에 대해 의무기록을 후향적으로 분석하였다. emm유전자를 증폭하고, 그 증폭산물을 HaeIII 제한효소로 절단하여 제한효소 패턴을 살펴보았다. DNA 다형성은 염색체 DNA를 SmaI과 ApaI 효소로 처리한 후 전기영동하여 얻었고 그 결과는 각emm 유전자형별로 비교하였다. 결과 : 독성쇽증후군 2명을 제외하고 나머지 환자는 모두 치료후 회복되었다. emm-HaeIII 제한효소 양상에서 보통 3-4개의 분절이 관찰되었다. emm49와 SP2346은 emm1형과 비슷한 제한효소 패턴을 보였으나, 나머지 emm형은 서로 다른 패턴을 보여 크게 7가지로 분류할 수 있었다. PFGE의 경우 28균주 중 emm75,emm6 및 emm12를 제외한 24균주가 SmaI에 의해 절단되어 13가지로 분류할 수 있었고, ApaI의 경우는 절단되지 않는 균주 없이 모두 17가지로 분류할 수 있었다. emm13형을 제외하고는 모두 emm형에 따라 상동성이 높은 PFGE 패턴을 보였다. 결론 : A군 연쇄구균 균혈증의 예후는 비교적 양호함을 알 수 있었다. emm 유전자의 제한효소 패턴은 복잡한 기기가 없이도 일반적인 검사실에서 쉽게 적용할 수 있는 장점이 있었다. PFGE를 이용한 DNA 다형성 분석은 emm형별로 서로 다른 패턴을 보여 균주를 분류하는데 유익하였으며, 균주 수가 많지는 않지만 균혈증을 일으킨 원인 균은 클론성이 아님을 확인하였다.

Background : M protein is the major virulence factor of group A streptococci (GAS). As the emm gene, which encodes the M protein, has a variable sequence at 5′-terminus by each M type, it can be classified into several restriction-fragment length polymorphisms (RFLP) by restriction enzymes. Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) is useful for investigating clonal outbreaks or bacterial transmission. Molecular epidemiological analysis using emm-RFLP and PFGE was performed on GAS isolated from bacteremia. Methods : Twenty-eight strains of GAS isolated from patients with bacteremia were included. Medical records of 27 cases were reviewed retrospectively to see the prognosis of GAS bacteremia. The restriction patterns of emm gene digested with HaeIII enzyme were compared by each emm genotype. Macrorestriction patterns were produced by PFGE after digestion of chromosomal DNA with SmaI and ApaI enzymes. Results : All but 2 cases with toxic streptococcal syndrome survived. The DNA fragments of emm- HaeIII restriction showed 3 to 4 bands. Each emm genotype showed a different emm-HaeIII restriction pattern, except emm49 and SP2346, of which the restriction pattern was similar to that of emm1. Thirteen different PFGE patterns were observed by SmaI, and emm6, emm12, and emm75 were not cut with SmaI. All 28 strains were cut with ApaI, which yielded 17 different PFGE patterns. All but emm13 showed a high concordance between the PFGE patterns and the emm genotypes. Conclusions : The patients with GAS bacteremia showed a relatively good prognosis. We found that the restriction enzyme analysis of emm gene was rapid, simple and inexpensive to perform, and that PFGE was useful for classifying GAS strains because it generally discriminated well between each emm genotype. Although the number of strains studied was small, GAS bacteremia was not due to a single clone. (Korean J Lab Med 2004; 24: 119-25)

#Group A streptococci #Bacteremia #emm gene #RFLP

참고문헌 (22)

참고문헌 신청

/ 1987 / Identification of a gene that regulatesexpression of M protein,the major virulence determinant of groupA streptococci 84 : 8677 ~ 81

/ 1990 / The resurgence of acute rheumatic fever in the UnitedStates 41 : 319 ~ 29

/ 1992 / Clonal basis for resurgence of serious Streptococcus pyogenesdisease in the 1980s 339 : 518 ~ 21

/ 1992 / Streptococcuspyogenespharyngitis:characterization of strains by multilocus en-zyme geneotype,M and T protein serotype,and pyrogenic exotoxingene probing 30 : 600 ~ 4

/ 1993 / Molecular epidemiology of group A strep-tococcusM type 1 infection 167 : 1112 ~ 7

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