편도 및 아데노이드 비대증이 소아의 수면과  주의력 결핍 과잉행동 증상에 미치는 영향

안현웅; 황보영; 권영준; 정희연; 백병준; 이치규; 심세훈

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자료유형: 학술저널

저자정보: 안현웅 황보영 권영준 정희연 백병준 이치규 심세훈

저널정보: 대한신경정신의학회 신경정신의학 신경정신의학 제48권 제4호

발행연도: 2009.1

수록면: 262 - 270 (9page)

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본 연구에서 저자들은 구조화되어 다른 검사자들에게도 통 용될 수 있는 K-SADS-PL를 통해 편도 및 아데노이드 비 대증 환아들이 정상소아에 비해 주의력 결핍 과잉행동증상에 더 많이 이환된다는 것을 도출해 내는 도구로 사용했다는 것 에 의의를 찾을 수 있겠다. 또한 편도 및 아데노이드 비대증 을 가진 소아는 일반 인구에 비해 수면호흡장애와 주의력 결 핍 과잉행동증상을 보일 수 있음을 수면설문지 및 객관적으 로 정량화된 평가방법인 K-ARS, ADS를 통해 확인하였다. 따라서 이들에게는 수술적 치료를 포함한 집중적인 치료가 필요할 것으로 사료된다. 향후 본 연구와 유사한 연구를 통해 편도 및 아데노이드 비대증과 수면호흡장애, 주의력 결핍 과잉 행동장애와의 관계에 대해 더 잘 규명할 수 있기를 기대한다.

Objectives Adenotonsillar hypertrophy is one of the principal causes associated with snoring, sleep apnea, and restless sleep. These sleep-disordered breathing (SDB) is associated with hyperactivity, rebellious behavior, aggressiveness, enuresis, inattention, social withdrawal, and learning difficulties. The purpose of this study was to assess the impact of adenotonsillar hypertrophy on attention deficit hyperactivity symptoms and sleep-related symptoms in children by standard tests. Methods Children aged 5 through 15 years old, a total of 65 who were scheduled for Tonsillectomy and Adenoidectomy, were studied. The control group consisted of 30 healthy children of the same age. In both groups, attention-deficit hyperactivity dis-order (ADHD) was evaluated by Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL). The degree of inattention, hyperactivity and sleep-related symptoms was evaluated by Korean ADHD Rating Scales (K-ARS), ADHD diagnostic system (ADS) and pediatric sleep questionnaire. The K-ARS and sleep questionnaire were completed by the parents of the children. Results Acording to K-SADS-PL, 23 subjects out of 65 subjects in the patient group and 2 subjects out of 30 subjects in the control group were diagnosed with ADHD. According to sleep questionnaires, the patient group reported significantly more problems than the control group. The patients had significantly higher cumulative questionnaire scores than the control group. In linear regression analysis, the cumulative score of sleep questionnaire was associated with inattention subscale scores, hyperactivity/impulsivity subscale scores and the total score of K-ARS, and also with the response time and the standard deviation of response time of ADS. In relation to ADHD, the patient group had significantly higher ADHD scores in K-ARS inattention subscale and significantly slower response time in ADS compared to the control group. Comparing SDB children without ADHD and the control group without ADHD by excluding ADHD children in both groups, SDB children without ADHD did not show significantly higher scores in K-ARS but did show significantly slower ADS response time. Conclusion Children with adenotonsillar hypertrophy are associated with increased SDB and ADHD symptoms. Therefore they may need intensive treatment such as surgical intervention.

#편도 아데노이드 비대증·수면호흡장애·ADHD ·K-SADS-PL·K-ARS·ADS #Adenotonsillar hypertrophy·Sleep-disordered breathing·ADHD·K-ARS·ADS

참고문헌 (27)

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/ / National Institute of Mental Health

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American Psychiatric Association / 2002 / Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Text Revision. 4th ed / American Psychiatric Association

Brodsky L / 1987 / comparison of tonsillar size and oropharyngeal dimensions in children with obstructive adenotonsillar hypertrophy / Int J Pediatr Otorhinolaryngol 13 : 14

Carroll JL / 1995 / Inability of clinical history to distinguish primary snoring from obstructive sleep apnea syndrome in children / Chest 108 : 610 ~ 618

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