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저널정보
대한신경과학회 Journal of Clinical Neurology Journal of Clinical Neurology 제11권 제4호
발행연도
2015.1
수록면
395 - 397 (3page)

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Background Dabigatran etexilate, a new oral anticoagulant, was recently approved as an efcacious alternative to warfarin for the prevention of frst and recurrent stroke in patients with nonvalvular atrial fbrillation. Limited data are available for dabigatran use in patients with a creatinine clearance rate (CrCL) of 15–30 mL/min. Furthermore, current guidelines do not recommend frequent blood monitoring afer dabigatran use. We report herein a patient with severe renal dysfunction who exhibited profound coagulopathy afer 2 days of dabigatran use. Case Report An 87-year-old woman was admitted for altered mental status and lef-side weakness. She was diagnosed with right middle cerebral artery infarction. Te baseline assessment revealed a serum creatinine concentration of 1.29 mg/dL and a CrCL of 27.2 mL/ min. Dabigatran therapy was started 5 weeks afer admission at a dosage of 110 mg twice daily. Afer 2 days of dabigatran use, the patient developed multiple bruises and evidence of upper-gastrointestinal bleeding. Laboratory tests demonstrated a severe coagulopathy, with a prothrombin time of 85.9 sec, an international normalized ratio of 11.36, an activated partial thromboplastin time of 119.2 sec, and a thrombin time of 230.8 sec. Serial assessment of the patient’s renal function revealed substantial fuctuation of the CrCL (range, 17.9–26.5 mL/ min). Conclusions Te present case emphasizes the need for frequent checking of renal function and assessment using coagulation assays afer commencing dabigatran therapy in patients with moderate-to-severe renal impairment.
#atrial fbrillation #new oral anticoagulant #renal dysfunction #ischemic stroke.

목차

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참고문헌 (10)

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Alberts MJ / 2012 / Antithrombotic therapy for stroke prevention in non-valvular atrial fibrillation / Lancet Neurol 11 : 1066 ~ 1081 google schola Alberts MJ / 2012 / Using dabigatran in patients with stroke: a practical guide for clinicians / Stroke 43 : 271 ~ 279 google schola Camm AJ / 2012 / 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibril google schola Connolly SJ / 2009 / Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation / N Engl J Med 361 : 1139 ~ 1151 google schola Eikelboom JW / 2011 / Risk of bleeding with 2 doses of dabigatran compared with warfarin in older and younger patients with atrial fibrillation: an analysis of the randomized google schola

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