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자료유형
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저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제72권 제5호
발행연도
2007.1
수록면
470 - 479 (10page)

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목적 : 간경변증 환자에서 이차성 비기능항진증이 동반되어 범혈구감소증이 생기면서, 그 중에서 특히 혈소판감소증이 임상적으로 문제가 되는 경우가 많다. 치료를 위해서는 과거에 비장적출술(splenectomy; SPL)을 시행하였는데 간기능 저하가 동반되어 있어서 수술 자체의 위험성이 많아 적응증이 안 되는 경우가 있다. 따라서 수술에 비하여 비침습적인 부분적 비장동맥색전술(partial splenic embolization; PSE)이 소개되고 있으며 결과가 양호한 것으로 알려져 있다. 간경변증으로 진단된 환자에서 PSE의 치료 효과에 대해서 고찰하고 SPL과의 치료 효과를 비교하였다. 방법 : 1999년 1월부터 2003년 12월까지 간경변증 환자 중 PSE 또는 SPL을 시행한 환자를 대상으로 후향적 연구를 수행하였다. 이차성 비기능항진증에 의한 혈소판감소증으로 출혈 증상이 있거나 혈소판감소증을 교정해야 할 목적으로 시행하였으며, 치료 전후의 혈액검사를 비교하였고 합병증의 유무를 확인하였다. 결과 : PSE 군이 총 40명, SPL 군이 35명이었고, 남녀 비가 각각 27:13, 23:12로 남자가 더 많았으며, 평균 연령은 각각 50.8, 49.2세였다. 백혈구는 PSE 및 SPL 군에서 2년째에 4,450 및 5,560/μL로서 치료 전에 비해 유의한 증가를 보였고 혈소판도 양 군에서 2년째에 각각 144, 174 k/μL를 보여 유의한 증가를 보였으며 혈색소도 마찬가지로 2년째에 각각 13.7, 12.8 g/dL로서 치료 전에 비해서 유의한 증가를 보였다. Child-Pugh score를 계산하면 PSE 군은 치료 전 6.5에서 치료 후 5.5로 유의한 감소를 보였으며(p=0.04), SPL 군은 6.4에서 5.9로서 통계적인 차이가 없었다. 합병증은 양 군에서 경미하였고 사망, 출혈, 감염증의 심각한 합병증은 7.5% 이하에서 나타났으며 통계적 차이가 없었다. 결론 : 이상의 결과로 PSE는 간기능이 비교적 양호한 환자에서 이차성 비기능항진증으로 의한 혈구감소증에 좋은 치료 방법으로 생각되며, 심각한 합병증의 발생은 적고 일부 간기능의 호전을 기대할 수 있어서 간경변증 환자에서 시행해 볼 수 있는 비교적 안전하고 효과적인 방법으로 생각된다.
#부분적 비장동맥색전술 #비장적출술 #비기능항진증 #간경변증 #Therapeutic embolization #Splenectomy #Hypersplenism #Liver cirrhosis

목차

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참고문헌 (17)

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Alwmark A / 1982 / Evaluation of splenic embolization in patients with portal hypertension and hypersplenism / Ann Surg 196 : 518 ~ 524 google schola Castaneda-Zuniga WR / 1977 / Nonsurgical splenectomy / AJR Am J Roentgenol 129 : 805 ~ 811 google schola Han MJ / 1997 / Partial splenic embolization for hypersplenism concomitant with or after arterial embolization of hepatocellular carcinoma in 30 patients / Cardiovasc Interv google schola Kawasaki T / 1999 / Serum thrombopoietin levels in patients with chronic hepatitis and liver cirrhosis / Am J Gastroenterol 94 : 1918 ~ 1922 google schola Kimura F / 2002 / Long-term results of initial and repeated partial splenic embolization for the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura / AJR Am J Roentgeno google schola

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