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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제76권 제3호
발행연도
2009.1
수록면
321 - 328 (8page)

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목적: 당뇨병 환자의 경우 아스피린 치료 효과가 비당뇨인에 비해 감소되어 나타나고, 이러한 이유 중 하나로 약물에 대한 저항성이 이야기되고 있다. 이러한 아스피린 저항성에 대한 국내 보고는 많지 않으며, 특히 당뇨병 환자만을 대상으로 한 국내 보고는 드문 실정이다. 따라서 본 연구는 한국인 제2형 당뇨병 환자에서 아스피린에 대한 저항성 유병률과 아스피린 저항성과 연관 된 임상적 특성들을 알아보고자 실시하였다. 방법: 하루 아스피린 100 mg을 최소 4주 이상 지속적으로 복용 중인 제2형 당뇨병 환자들 중 제외기준에 속하지 않는 무작위 98명을 대상으로 하였다. 이 중 복약 순응도가 낮은 10명의 경우를 대상에서 제외하고, 총 88명(남자 32명, 여자 56명)을 대상으로 연구를 진행하였다. 모든 대상자에서 신체계측 및 혈압측정을 실시하고, 당뇨병 합병증, 흡연, 뇌혈관 질환, 심혈관 질환, 당뇨병의 유병기간 및 복용하고 있는 약제에 대하여 조사하였다. 12시간 금식 후 혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도지단백 콜레스테롤, 저밀도지단백 콜레스테롤, 중성지방, 당화 혈색소, high sensitive C-reactive protein (hs-CRP), 혈소판, Mean Platelet Volume (MPV), 혈색소, AST, ALT, BUN, Creatinine을 측정하였다. 24시간 소변 단백뇨 혹은 알부민뇨 유무를 확인하였다. MDRD 방법에의해 estimated GFR(eGFR)를 계산하였다. 아스피린 저항성은 Ultegra Rapid Platelet Function Assay-ASA (VerifyNow system)를 이용하여 Aspirin Reaction Unit (ARU) 값이 550을 초과한 경우에 저항성이 있다고 정의하였다. 결과: 총 88명의 2형 당뇨병 환자들 중 아스피린에 대한 저항성이 있는 환자는 13명으로 14.8%로 나타났으며, 이를 남녀로 구분하여 보았을 때 남자 32명 중 9명(28.1%), 여자 56명 중 4명(7.1%)에서 아스피린에 대한 저항성을 보였다. 75명의 아스피린 반응군과 13명의 아스피린 저항군 환자들의 임상적인 특징을 비교한 결과 아스피린 저항군에서 남성, 흡연력이 많았고, 헤모글로빈, eGFR이 높았으며 fibrinogen이 낮았다. 성별 보정 후 아스피린 저항성은 eGFR (r=0.247, p=0.029), 헤모글로빈(r=0.23, p=0.043), fibrinogen (r=-0.304, p=0.007)과 상관성을 보였다. 결론: 아스피린을 잘 복용하고 있는 국내 제2형 당뇨병 환자에서 아스피린 저항성은 14.8%로, 심혈관 합병증 예방을 위해 아스피린을 복용 할 경우 아스피린 저항성에 관한 실험실적인 평가가 고려되어야 할 것으로 보이며, 향후 대규모 전향적 연구가 더욱 필요하리라 생각된다.
#아스피린 저항성 #제2형 당뇨병 #Aspirin Resistance #Type 2 Diabetes Mellitus

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참고문헌 (26)

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/ 2002 / Anti-thrombotic Trialists Collaboration. Collaborative metaanalysis of randomised trials of anti-platelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and google schola / 2002 / Ultegra Rapid Platelet Function Assay-ASA (RPFA-ASA) package insert' / Accumetrics Inc google schola Ab google schola Colwell JA / 2003 / The platelet in diabetes: focus on prevention of ischemic events / Diabetes Care 26 : 2181 ~ 2188 google schola Coma-Canella I / 2005 / Prevalence of aspirin resistance measured by PFA-100 / Int J Cardiol 101 : 71 ~ 76 google schola

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