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대한감염학회 Infection and Chemotherapy Infection and Chemotherapy 제37권 제5호
발행연도
2005.1
수록면
280 - 287 (8page)

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목 적 : 신생아 집중치료실에서 칸디다 패혈증은 증가 추세이며 뇌막염의 동반은 심각한 신경학적 후유증을 유발한다. 저자들은 신생아 칸디다 패혈증에 동반되는 뇌막염의 임상양상과 방사선 소견을 분석하여 조기진단과 치료에 도움을 주고자 본 연구를 하였다. 재료 및 방법 : 1997년 1월부터 2003년 12월까지 계명대학교 동산의료원 신생아 집중치료실에 입원한 환아 중 칸디다 패혈증이 확진된 72명을 대상으로 의무기록과 방사선 사진을 후향적으로 조사하였다. 칸디다 뇌막염의 진단 기준은 혈액 배양에서 칸디다가 1회 이상 검출되었던 환아 중 뇌척수액 검사나 방사선 검사에서 뇌막염의 소견이 있었던 경우로 하였다. 결 과 : 혈액배양에서 동정된 칸디다 균주는 C. albicans가 49예(68%)로 가장 많았고, 그 외에 C. parapsilosis 17예(25%), C. glabrata와 C. tropicalis가 각각 2예(3%), C. guilliermondi가 1예(1%) 있었다. 이 중 뇌막염은 12예(17%)에서 동반되었으며 원인균주는 모두 C. albicans였다. 12명의 환아 중 뇌척수액 검사의 이상 소견은 백혈구 수의 증가가 9예(75%)로 가장 많았고, 단백 증가와 칸디다 동정이 각각 7예(58%), 당 감소가 3예(25%)였다. 방사선 소견은 연속적인 초음파검사를 시행한 66예 중 9예(14%)에서 다발성 뇌 미소농양이 관찰되었으며 발견 시기는 감염 후 10±4일이었다. 또한 치료 종료 후에 자기공명영상검사를 시행한 9예 중 7예(78%)에서 뇌 병변을 확인하였으며, 이들 중 2명은 뇌척수액 검사의 이상소견 없이 초기 초음파검사로 뇌 병변이 진단된 후 자기공명영상검사로 재확인된 경우였다. C. albicans 패혈증군(49예)을 대상으로 한 제한적 조사에서 뇌막염 동반군(12예)과 비동반군(37예)의 인구학적 분포와 위험인자는 비슷하였으며 감염 초기의 임상소견 중 발열과 경련은 동반군에서 많았고(P<0.05), 사망률도 동반군에서 높았으나 유의성이 없었다. 결 론:신생아 칸디다 뇌막염은 C. albicans 패혈증의 약 17%에서 동반되며 뇌척수액 검사는 다양한 소견을 보인다. 따라서 뇌막염의 정확한 진단을 위해서는 감염 초기부터 연속적인 초음파 검사를 병행하는 것이 필요하다.
#Candida albicans #Meningitis #Neonate #Ultrasound examination

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/ 1981 / Thrombocytopenia in neonatal infection 20 : 402 ~ 7 google schola / 1984 / Combined therapy google schola / 1984 / Systemic Candida infections in infants in intensive care nurseries:high incidence of central nervous system involvement 105 : 616 ~ 22 google schola / 1986 / Real-time ultrasonographic surveillance in the detection of CNS involvement in systemic Candida infection 16 : 235 ~ 7 google schola / 1988 / Candida:an increasingly important pathogen in the nursery 35 : 543 ~ 63 google schola

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