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대한소아내분비학회 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism 제12권 제1호
발행연도
2007.1
수록면
35 - 40 (6page)

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목 적 : 당원병 Ia형은 G6Pase의 결핍에 의한 저혈당, 간비대, 저신장, 신부전 등의 특징을 갖는 상염색체 열성 질환으로 현재까지 85개 이상의 유전자 돌연변이가 밝혀졌다. 본 연구에서는 당원병 Ia형의 환아의 임상양상과 돌연변이 유전자형에 대해 알아 보고, 치료로 생옥수수 전분가루 복용이 키성장에 긍정적 영향이 있는지에 대해 알아보고자 하였다. 방 법 : 1997년 6월부터 2006년 6월까지 서울아산병원 의학유전학 클리닉을 방문하여 당원병 Ia형으로 진단 받은 총 24명의 환아를 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하여, 임상 양상과 돌연변이 유전자형의 자료를 수집하였다. 또한 생옥수수 전분가루 복용을 시작하고, 1년 이상 성장을 추적 관찰 한 13명의 환아를 대상으로 Ht- SDS의 변화를 구하였다. 결 과 : 총 24명의 환아 중 남아 16명, 여아 8명이고, 진단 당시 나이는 6.9±6.6세였다. 가족력이 있는 환아는 총 7명(29%)이고, 진단 당시 주소는 복부팽만 및 간비대(13명), 저신장(4명), 간기능 상승(3명), 당원병 가족력의 유전상담(3명)순이었다. 진단 당시의 혈청 콜레스테롤은 209.7±69.5 mg/dL, 중성지방은 524.5±507.5 mg/dL, 요산은 7.4±2.6 mg/dL, AST는 165.5±117.7 IU/L, ALT는 113.9±78.8 IU/L, 유산은 32.4±32.8 mmol/L, 혈색소는 11.0±2.3 g/dL였다. 91.7%의 환아를 생옥수수 전분가루로 치료하였으며, 그 외 알로퓨리놀(75.0%), 철분제(20.8 %) 등이 처방되었다. 합병증은 간선종(5명), 통풍(2명), 골감소증(2명), 출혈경향(1명), 신장결석(1명)이었다. 총 21명, 42개의 대립 유전자에서 4종류의 돌연변이가 발견되었고, c.648G>T가 총 33개(78.6%)의 대립유전자에서 발견되었다. 그 외에도 p.Phe51Ser, p.Gly222Arg, p.Gly 122Asp가 발견되었고, 이 중 p.Phe51Ser은 과거에 보고 된 적이 없는 새로운 돌연변이였다. 생옥수수 전분가루 복용 후 2년 뒤의 Ht-SDS(-0.72±1.12)는 진단 당시의 Ht-SDS (-2.04±1.69)와 비교하여 유의한 호전이 있었다(P=0.036). 결 론 : 우리나라 당원병 제 Ia형 환아에서의 주된 유전적 돌연변이는 c.648G>T로, 이 돌연변이의 검사는 진단적 가치가 있다. 또한 생옥수수 전분가루가 환아의 키성장에 도움을 주는 것을 확인할 수 있었다.

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