고령의 대퇴골 전자간부 분쇄골절에서 시행한 무시멘트형 고관절 반치환술의 결과

우세민; 곽상구; 황득수

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자료유형: 학술저널

저자정보: 우세민 곽상구 황득수

저널정보: 대한고관절학회 Hip and Pelvis Hip and Pelvis 제16권 제3호

발행연도: 2004.1

수록면: 386 - 391 (6page)

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목적: 고령의 환자에서 발생한 대퇴 전자간 불안정성 분쇄 골절에서의 무시멘트형 원추형 대퇴 주대(Conical stem)를 이용한 양극성 반치환술을 시행하여 단기 치료 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1998년 4월부터 2002년 5월까지 대퇴 전자간부 불안정성 분쇄골절로 진단받고 본원에서 양극성 고관절 반치환술을 시행 받은 51명의 환자 중 원추형 대퇴 주대(Conical stem)를 이용한 무시멘트형 양극성 고관절 반치환술 을 시행 받은 25명 중 1년 이상 추시 가능하였던 20명을 대상으로 하였다. 환자들의 평균 연령은 75.9세(범위, 61~91 세)이며, 성별은 남자가 2례이며 여자가 18례였다. 평균 추시 기간은 22개월(범위, 13~30개월)이였다. 단순 방사선상 골절 양상은 Evans 분류상 불안정성 골절, Kyle-Gustilo 분류 III 이상의 골절, AO 분류상 A2, Tronzo 분류에서는 III와 IV 골절에 해당되는 것을 대상으로 하였다. 수술 시간은 피부 절개 후 봉합까지 평균 40분(범위, 35~46분)이었 다. 수술 후 수직침강 정도, 내반 변형, 대퇴 주대 주위의 대퇴골 근위부 골절의 유합 정도 등을 측정하였다. 결과: 수술 소견상 골절 양상은 대부분 골다공증 때문에 술 전 방사선 사진보다는 분쇄 정도가 심하였다. 수술 후 보조기 (walker)를 이용한 보행 가능한 기간은 평균 6일(범위, 5~14일)정도였으며, 근위부 골절부위 유합은 17예에서 관찰되 었으며 유합되기까지의 기간은 평균 15.4주(범위,13.4~18.6주)였다. 대퇴 삽입물의 침강은 평균 4 mm(범위, 2~7 mm)로 나타났다. 수술 후와 이후의 경과관찰 사진에서 평가한 내반 변형의 정도는 평균 5.3도(범위, 0~12도)로 나타 났다. 수술 후 합병증으로는 수술 중 인공 삽입물 주위 골절이 1례, 그리고 수술 후 1례에서 탈구 소견을 보였다 결론: 고령의 불안정성 골절에서 대퇴골 불안정성 전자간 골절의 수술적 치료로 무시멘트형 대퇴 스템을 이용한 수술방법 이 임상적으로 비교적 우수한 결과를 보였다.

#대퇴골 #대퇴 전자간부 골절 #양극성 고관절 반치환술 #원추형 대퇴 주대 #Femur #Intertrochanteric fracture #Bipolar hemiarthroplasty #Conical femoral stem

참고문헌 (27)

참고문헌 신청

Beckenbaugh RD / 1978 / Total hiparthroplasty.A review of three hundred and thirty threecases with long follow up 60-a : 306 ~ 313

Bickel WH / 1950 / Intertrochanteric fracturesof the femur:An analysis of the end results of 126fractures treated by various methods 91 : 14 ~

Bridle SH / 1991 / Fixation of intertrochanteric fractures of the femur:Arandomized prospective comparison of the Gamma nailand dynamic hip screw 73-a : 330 ~ 334

Callaghan JJ / 1998 / T h euncemented porous coated anatomic total hip prosthesis.Two year results of a prospective consecutive series 70 : 37 ~ 346

Ceder L / 1980 / P r o g n o s t i cindicator and early home rehabilitation in elderly patientswith hip fractures 152 : 173 ~ 184

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