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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
Ock-Joo KIM (서울대학교)
저널정보
대한의사학회 의사학 의사학 제18권 2호 (통권 제35호)
발행연도
2009.12
수록면
205 - 222 (18page)

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이 논문은 하비 쿠싱(Harvey Cushing, 1869-1939)이 그의 환자를 대상으로 수행한 비 치료적인 실험(non-therapeutic experiments)을 다룬다. 하비 쿠싱은 1896년부터 1912년까지 존스홉킨스 병원에서 신경외과학 분야를 개척하는 동안 신경생리학 연구를 병행하였다. 쿠싱의 신경생리학 연구는 주로 그의 환자들에 대한 임상관찰과 외과적인 실험에 의존하였다. 자신이 신경외과 의사로서 동물 대상으로 연구하는 신경생리학자들보다 더 유리한 위치에 있다는 잘 알고 있는 쿠싱은 신경생리학자들이 쉽게 풀지 못하는 문제인 신경계의 감각 기능에 대해 연구하였다. 그의 연구방법은 수술을 하는 도중 다양한 자극을 신경계에 주고 환자의 반응을 보는 것이었다. 대뇌의 운동 피질을 확인하기 위해 쿠싱은 수술 도중 50명 이상의 환자의 운동 피질에 체계적으로 전기자극을 주었다. 감각 피질을 구분하기 위해서 쿠싱은 두개골과 경질막(dura mater)을 연 다음 의식이 있는 환자의 대뇌 피질을 전기로 자극하며 감각에 대해 질문하여 감각피질 지도를 완성하였다. 이 논문은 쿠싱의 연구를 20세기 초반 미국의 임상연구의 맥락에서 살펴보았다. 왜 쿠싱의 환자들은 치료적 이익이 없는 쿠싱의 생리학 연구에 참여하였는가? 쿠싱의 동료들은 그의 환자들을 대상으로 한 쿠싱의 실험에 어떻게 반응하였는가? 쿠싱은 환자들에 대한 실험을 어떻게 정당화하였는가? 임상시험은 신경외과의사로서의 쿠싱의 정체성과 윤리에 부합하였는가? 쿠싱은 항상 환자로부터 허락을 받고 환자들에게 실험을 한 것은 아니었지만, 이것은 그 자신에게나 사회적으로 거의 문제가 되지 않았다. 쿠싱은 그의 비치료적 실험을 정당화할 수 있었다. 실험은 진단이나 치료의 부산물로 기술되었으며, 협조하지 않은 환자들을 그는 “교육받지 않은,” 또는 “마약 중독자”로 기술되었다. 쿠싱의 환자들에 대한 비치료적 실험은 쿠싱이 환자를 연구대상자로 모을 수 있는 능력이 있었기에 가능한 결과로서 생리학자들에게 과학적 성취로 환영을 받았다. 쿠싱은 어느 누구와도 비교할 수 없는 신경외과학적 지식과 기술을 가지고 있어 그에게 치료받고자 전국에서 환자들이 몰려왔다. 부권주의적인 의사이며 야망이 넘치는 과학자였던 쿠싱은 환자들을 치료하는 동안 환자들을 대상으로 비치료적 연구를 수행하였던 것이다. 사람 대상 연구의 윤리 원칙은 1970년대에 만들어지게 되는데, 그 이전까지는 치료와 연구의 구분은 명확하지 않았다. 20세기 동안 환자를 대상으로 하는 임상연구는 급증하게 되는데, 쿠싱의 예는 20세기 임상에서 실험을 하는 임상과학자들의 도래를 알리는 시작이었다.
#Harvey Cushing #Human experimentation #Neurosurgery #Neurophysiology #History of Research Ethics #하비 쿠싱 #인간대상실험 #신경외과학 #신경생리학 #연구윤리 역사

목차

1. Cushing and surgical experimentalism
2. Innovative experimental operation on the pituitary
3. Experiment inseparable from treatment: trigeminal nerve experiment
4. Experiment on the operating table － localization of the sensory cortex
5. Identity, ethos, and human experimentation
Acknowledgement
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