뇌동맥류 형태에 따른 치료법 및 의료비용 분석

임옥균; 황선문; 김태일; 윤진호; 김수환; 오제선

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저자정보: 임옥균 (서울아산병원) 황선문 (서울아산병원) 김태일 (서울아산병원) 윤진호 (서울아산병원) 김수환 (서울아산병원) 오제선 (서울아산병원)

저널정보: 대한인터벤션영상기술학회 대한인터벤션영상기술학회지 대한인터벤션영상기술학회지 제13권 제1호

발행연도: 2010.6

수록면: 43 - 49 (7page)

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단일병원에서의 뇌동맥류 치료경향을 파악하고 뇌동맥류의 형태와 치료법에 따른 의료비용을 비교 분석하고자 한다.
2009년 1월부터 12월까지 본원에서 뇌동맥류 결찰술 또는 색전술을 시행 받은 395례를 후향적으로 분석하였다. 뇌동맥류의 형태분류는 표준분류표의 기준을 따랐다. 의료비용의 산출은 뇌동맥류의 치료를 위해 사용된 비용을 기준으로 하였다. 의료비용에 포함된 항목은 진찰료, 입원료, 투약 및 조제료, 주사료, 마취료, 처치 및 수술료, 검사료, 영상진단 방사선치료료, 치료재료대, 전액 본인부담, 재활 및 물리치료, 정신요법료, CT 진단료, MRI, PET, 초음파, 수혈료, 응급관리료등이 포함되었다. 통계적 분석은 SPSS를 이용하였다.
뇌동맥류의 성별 비, 파열유무, 개수는 남：129(32.6%), 여：266(67.4%), 파열 71(17.9%), 비파열 324(82.1%), 한 개 327(82.7%), 한 개 이상 68(17.2%)였다. 동맥류의 위치분포는 MCA 118(29.8%), A-com 78(19.7%), P-com 51(12.9%), Superior hypophyseal 45(11.3%) Ophthalmic 26(6.5%), Acho 26(6.5%), Basilar-top 14(3.5%)순이었고, 이중 전방·후방순환계 동맥류의 비율은 90.8%와 9.1%이었고, 파열율은 15.9%, 44.8%이었다. 뇌동맥류의 발생 분포는 파열유무에 관계없이 여자와 전방순환계에서, 파열율은 후방순환계에서 높게 나타났다. 전체 뇌동맥류 결찰술과 색전술의 의료비용은 4,651,672 ± 2,245,104와 3,307,172 ± 1,962,225로 나타났다(P＜0.01). 파열성 동맥류의 결찰술과 색전술의 의료비용은 7,097,312 ± 3,079,232와 5,631,671 ± 3,205,525로 나타났다(P=0.039). 비파열성 동맥류의 결찰술과 색전술의 의료비용은 4,003,908 ± 1,376,457와 2,936,599 ± 1,373,885로 나타났다(P＜0.01).
뇌동맥류치료에 있어서 색전술치료가 발생 위치와 파열 유무에 관계없이 환자의 의료비용 부담을 최소화 할 수 있고, 비파열성 뇌동맥류에서는 재원일수 단축을 기대할 수 있는 시술로 사료되나, 의료비용과 재원일수를 포함한 치료방법의 총체적 평가는 뇌동맥류의 치료가 뇌동맥류의 위치 및 모양과 크기, 연령, 비파열성 여부, 혈종 유무, 동반 질환 등 부수적인 상황에 많은 영향을 받는다는 점을 고려하여 대규모의 전향적 임상자료와 지속적인 추적검사자료를 포함하여 분석 및 평가 되어야 할 것으로 사료된다.

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