척추경 나사못 주위에 발생한 방사선 투과대가 불유합을 의미하는가?

서우영; 박예수; 조재림

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자료유형: 학술저널

저자정보: 서우영 박예수 조재림

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제44권 제3호

발행연도: 2009.6

수록면: 344 - 349 (6page)

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목적: 척추경 나사못 고정술후 나사못 주위에 발생한 방사선 투과대가 가지는 임상적 의의를 후향적 연구를 통해 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2003년 5월부터 2005년 12월까지 퇴행성 요추 질환으로 척추경 나사못 고정술 및 후측방 유합술을 받은 환자 중 2년 이상 추시가 가능하였던 124예를 대상으로 하였다. 방사선 투과대의 관찰은 단순 방사선 사진을 이용하여 단분절(2분절 이하), 장분절(3분절 이상) 및 천골 고정 유무에 따라 4개의 군으로 나누었다. 골다공증, 나사못의 위치, 골유합 정도, 천골의 전방 피질골 고정 유무에 따라 비교 분석하였다.
결과: 124예 846개의 나사못 중 71 (57%)예, 189 (22%)개의 나사못에서 투과대가 관찰되었으며 천골 고정을 시행한 경우 151개 (27%), 천골 고정을 시행치 않은 경우 38개(13%)로 통계적 차이(p=0.001)를 보였다. 나사못 주위 투과대는 천골 고정시 전방 피질골 고정을 시행한 경우 및 골유합이 보다 잘 되었을 경우 통계학적으로 감소하였으며 골다공증(T score: -2.5 이하)이 있는 경우에는 660개 중 157개(24%)로 증가하는 소견을 보였다.
결론: 척추경 나사못 고정술후 나사못 주위에 발생 가능한 방사선 투과대는 천골을 포함한 고정 유합술, 가관절증과 관련하여 흔하게 나타났으며 대부분 완전 골유합 이전에 나타났다. 골다공증 및 천골 고정시 고정 술식 등 다양한 요소를 고려해야 하며 완전 골유합 이후에도 진행하는 경우에는 주의 깊은 추시 관찰이 필요할 것으로 사료된다.

Purpose: We wanted to retrospectively evaluate the clinical significance of radiolucent zones surrounding the pedicle screws after spinal fusion.
Materials and Methods: Spinal surgery was performed between May 2003 and December 2005 on elective patients with degenerative lumbar disorders and they underwent transpedicular screw fixation and posterolateral fusion and these patients were the subjects of the study. There were 124 cases with more than 2 years of follow up. Determination of the radiolucent zones around pedicle screws was done using simple x-rays and the cases were divided in to 4 different groups: segmental fixation with short (2 or less segments) or, long (3 or more segments) segmental fixation and those cases with or without sacral fixation. Comparative analysis was done according to osteoporosis, the location of the pedicle screws, the degree of bony-union and fixation of the anterior cortex of the sacrum.
Results: Among the 124 cases and 846 pedicle screws, 189 pedicle screws (22%) had radiolucent zones; 151 of the 189 pedicle screws with a radiolucent zone (27%) were in the sacral fixed group, while 38 of the 189 pedicle screws with a radiolucent zone (13%) were in the non-sacral fixed group, and the difference was significant (p=0.001). In the case of anterior cortical fixation in the sacral fixed group and the complete bony-union, the radiolucent zones had a significantly lower incidence, while the group of patients with osteoporosis (a T score lower than -2.5) had a higher incidence of radiolucent zones.
Conclusion: The radiolucent zones surrounding the pedicle screws after spinal fusion were closely related to spinal fusion with sacral fixation and pseudarthrosis, and these radiolucent zones mostly occurred before complete bony-union. The existence of osteoporosis and the techniques of sacral fixation and many different contributing factors must be considered, and careful monitoring is needed even if the radiolucent zone progressive after complete bony-union.

#Radiolucent zone #Pedicle screw #Spinal fusion #방사선 투과대 #척추경 나사못 #척추 유합술

참고문헌 (18)

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1. [학술지(정기간행물)] - Alanay A / 2007 / Safety and efficacy of implant removal for patients with recurrent back pain after a failed degenerative lumbar spine surgery / J Spinal Disord Tech 20 : 271 ~ 277

2. [학술지(정기간행물)] - Bae SW / 2005 / Radiolucent zones surrounding transpedicular screws after lumbar spinal instrumented fusion / J Korean Spine Sug 12 : 115 ~ 122

3. [학술지(정기간행물)] - Diwan AD / 2003 / Failed degenerative lumbar spine surgery / Orthop Clin N Am 34 : 309 ~ 324

4. [학술지(정기간행물)] - Esses SI / 1993 / Complications associated with the technique of pedicle screw fixation. A selected survey of ABS members / Spine 18 : 2231 ~ 2238

5. [학술지(정기간행물)] - Gibson JN / 2005 / Surgery for degenerative lumbar spondylosis: updated cochrane review / Spine 30 : 2312 ~ 2320

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