본 연구는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 들숨근 강화가 호흡기능, 균형과 보행에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 연구대상자는 경기도 성남시에 있는 B 병원에 입원 중인 뇌졸중 환자 154명 중 선정 기준에 부합한 30명으로 층화무작위배정 방법을 사용하여 연구군 15명과 대조군 15명으로 할당하였다. 연구군은 들숨근 훈련을 시행하였으며, 대조군은 일반적인 몸통조절훈련을 시행하였다. 연구중재는 총 6주간 시행하였으며, 주 5회, 일일 30분이었다. 효과분석을 위한 변수 측정은 호흡기능, 균형과 보행을 측정하여 분석하였다. 호흡기능 변화는 파워브리드-K5, 스피로미터로 측정하였고, 균형 변화는 바이오레스큐 플랫폼, 버그균형척도를 측정하였다. 보행 변화는 일어서서걷기검사와 10미터보행검사를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 첫째, 들숨기능 변화는 연구군에서 최대들숨압력(p<.01), 최대들숨유속 (p<.01), 최대들숨량(p<.05)은 유의하게 증가하였으나, 대조군에서는 유 의한 차이가 없었다. 집단 간 차이는 최대들숨압력(p<.01), 최대들숨유속 (p<.01), 최대들숨량(p<.05)의 유의한 차이가 있었다. 날숨기능 변화는 연구군에서 최대날숨유량(p<.05), 1초간노력성날숨량(p<.05)은 유의하게 증가하였으나, 대조군에서는 차이가 없었다. 집단 간 차이는 최대날숨유량(p<.05), 1초간노력성날숨량(p<.05)의 유의한 차이가 있었다. 둘째, 균형 변화는 연구군에서 체중분배율(p<.01)이 유의하게 감소하였으며, 안정성한계(p<.01), 버그균형척도(p<.001)는 유의하게 증가하였다. 대조군에서는 체중분배율(p<.05)이 유의하게 감소하고, 버그균형척도 (p<.05)가 유의하게 증가하였다. 집단 간 차이는 체중분배율(p<.01), 안정성한계(p<.05), 버그균형척도(p<.05)의 유의한 차이가 있었다. 셋째, 보행 변화는 연구군에서만 보행속도(p<.05), 한발짝률(p<.05), 한걸음길이(p<.01)가 유의하게 증가하였으며, 집단 간 유의한 차이가 없었 다.이상의 결과는 들숨근력의 향상, 가슴우리의 확장과 폐 용량 증가를 나 타내며, 공간 내에서 몸통을 대칭적으로 바로 세울 수 있는 자세안정성의 향상을 나타낸다. 따라서 몸통폄 자세기반의 들숨근 강화가 뇌졸중 환자의 호흡기능과 정‧동적 균형능력 향상에 효과적인 중재 방법이라는 것을 증명하였다.
This study aimed to investigate the effects of inspiratory muscle strengthening on respiratory function, balance, and gait in patients with hemiplegia due to stroke.Of the 154 stroke patients admitted to B Hospital in Seongnam, Gyeonggi Province, 30 were included based on the selection criteria. The participants were stratified and randomly assigned to a study group (n=15) that received inspiratory muscle training or a control group (n=15) that received conventional trunk control training. The intervention was conducted for a total of 6 weeks, at 5 days per week and 30 min per day. Variables, including respiratory function, balance, and gait, were measured to analyze the effects. Respiratory function was measured using the POWERbreatheK5 and a spirometer, balance was measured using the Biorescue platform and Berg Balance Scale, and gait was measured using the timed up & go test and 10-m walk test. First, there were significant increases in maximum inspiratory pressure (p<.01), maximum inspiratory flow rate (p<.01), and maximum inspiratory volume (p<.05) in the study group but no significant differences in the control group. There were significant differences between the two groups in maximum inspiratory pressure (p<.01), maximum inspiratory flow rate (p<.01), and maximum inspiratory volume (p<.05). Additionally, there were significant increases in peak expiratory flow (p<.05) and forced expiratory volume in one second (p<.05) in the study group but not in the control group. There were significant differences between the two groups in peak expiratory flow (p<.05) and forced expiratory volume in one second (p<.05). Second, there was a significant decrease in weight distribution ratio (p<.01) and significant increases in limits of stability (p<.01) and the Berg Balance Scale (p<.001) in the study group. Meanwhile, in the control group, there was a significant decrease in weight distribution ratio (p<.05) and a significant increase in the Berg Balance Scale (p<.05). There were significant differences between the two groups in weight distribution ratio (p<.01), limits of stability (p<.05), and the Berg Balance Scale (p<.05). Third, there were significant increases in gait speed (p<.05), cadence (p<.05), and stride length (p<.01) only in the study group and no significant differences between the two groups.The aforementioned results indicate improvements in inspiratory muscle strength, chest wall expansion, and lung capacity, as well as improved postural stability in being able to stand symmetrically upright in space. Therefore, trunk extension-based inspiratory muscle strengthening is an effective intervention for improving respiratory function and both static and dynamic balance abilities in stroke patients.
Ⅰ. 서 론 11. 연구의 필요성 12. 연구의 목적 73. 연구의 가설 84. 용어의 정리 95. 연구의 제한점 12Ⅱ. 연구배경 131. 뇌졸중 환자의 들숨근 훈련 해외 연구 동향 132. 뇌졸중 환자의 들숨근 훈련 국내 연구 동향 16Ⅲ. 연구방법 211. 연구대상 및 기간 212. 연구의 틀 233. 중재방법 254. 평가도구 및 방법 275. 자료분석 34Ⅳ. 연구결과 351. 대상자의 일반적 특성 352. 중재 전‧후 호흡기능의 변화 383. 중재 전‧후 균형의 변화 424. 중재 전‧후 보행의 변화 46Ⅴ. 고 찰 511. 호흡기능 변화의 결과 비교 522. 균형 변화의 결과 비교 563. 보행 변화의 결과 비교 59Ⅵ. 결 론 62Ⅶ. 참고문헌 64영문초록 83감사의 글 86