본 연구는 중소병원 간호사를 대상으로 서비스디자인을 통해 욕창간호 역량증진 교육 콘텐츠를 개발하고, 그 효과를 검증하고자 수행되었다. 서비스디자인 방법론인 더블다이아몬드 프로세스의 탐색(Discover), 정의(Define), 개발(Develop), 전달(Deliver) 단계들을 통해 진행하였으며, 서비스디자인 툴킷으로서 탐색단계에서는 데스크리서치, 이해관계자 맵, 프로젝트 팀, 사파리, 새도우 트래킹 및 심층 인터뷰를 통해 중소병원 욕창간호의 다양한 문제를 탐색하였다. 정의단계에서는 신규와 경력간호사의 페르소나 및 고객여정지도를 통해 욕창간호에 대한 경험 및 어려움 등을 표현하고 최종적으로 핵심 이슈를 도출하였다. 개발 단계에서는 브레인스토밍을 통해 ‘중소병원 간호사의 욕창간호 역량 저하‘라는 핵심 이슈를 개선할 방법으로 유튜브를 통한 교육이 구상되었다. 또한, 이론적 강의안을 만들어 전문가 타당도 검사 후, 이를 기반으로 유튜브 전환을 위한 컨셉 스케치를 시행하였다. 전달 단계에서 프로토타입 제안에 따른 1차 프로토타입 버전의 유튜브 기반 욕창간호 역량증진 교육 콘텐츠를 제작하여 간호사 5인을 대상으로 사용성 평가를 시행하고, 의견을 반영하여 최종 교육 콘텐츠를 확정하고 전달하였다.
욕창간호 역량증진 교육 콘텐츠의 효과를 검증하기 위해 비동등성 대조군 전후설계(Nonequivalent control group pretest-posttest design)의 유사 실험 연구를 수행하였다. 연구 대상자는 일 중소병원에서 욕창간호를 시행하는 간호사 중 연구 목적을 이해하고 참여에 동의한 자로 실험군 29명, 대조군 27명의 총 56명을 최종 분석에 포함하였다. 효과검증을 위한 성과변수로는 Information-Motivation-Behavioral skill(IMB) 모델에 근거하여 욕창단계 감별능력, 욕창간호 지식, 욕창간호 태도 및 욕창간호 자기효능감을 조사하였다. 실험군은 유튜브 기반 욕창간호 역량증진 교육 콘텐츠를 약 1개월 간 이용하게 한 뒤 만족도 및 임상 활용도를 추가 조사하였다. 대조군에게는 사후 평가 후 동일한 교육 콘텐츠를 제공하였다. 실험군과 대조군의 동질성 검증은 Fisher’s exact test 및 Mann-Whitney U test로 분석하였고, 성과변수의 변화 및 양군의 차이는 Wilcoxon-signed rank test와 Mann-Whitney U test로 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 가설 1의 ‘욕창간호 역량증진 교육 콘텐츠를 제공받은 실험군은 대조군보다 욕창단계 감별능력이 유의하게 향상될 것이다.’는 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이(z=4.75, p<.001)를 보여 지지되었다.
2. 가설 2의 ‘욕창간호 역량증진 교육 콘텐츠를 제공받은 실험군은 대조군보다 욕창간호 지식이 유의하게 향상될 것이다.’는 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이(z=1.98, p=.048)를 보여 지지되었다.
3. 가설 3의 ‘욕창간호 역량증진 교육 콘텐츠를 제공받은 실험군은 대조군보다 욕창간호 태도가 유의하게 향상될 것이다.’는 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이(z=0.08, p=.941)를 보이지 않아 기각되었다.
4. 가설 4의 ‘욕창간호 역량증진 교육 콘텐츠를 제공받은 실험군은 대조군보다 욕창간호 자기효능감이 유의하게 향상될 것이다.’는 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이(z=2.72, p=.006)를 보여 지지되었다.

결론적으로 중소병원 간호사를 대상으로 서비스디자인을 적용하여 개발한 욕창간호 역량증진 교육 콘텐츠는 욕창단계 감별능력, 욕창간호 지식 및 욕창간호 자기효능감을 증진시키는데 효과적임을 확인하였다. 따라서 본 교육 콘텐츠는 중소병원 간호사의 욕창간호 역량을 향상시키고, 나아가 욕창 환자를 위한 효과적인 돌봄에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

Purpose : This study was conducted to develop educational contents for promoting pressure injury(PI) care competency based on service design for medium-sized hospital nurses and to verify its effectiveness.

Methods : As a service design methodology for developing educational contents, the double-diamond process, such as discovery, definition, development, and delivery stages was applied. Problems were discovered through desk research, safari, shadow tracking, and in-depth interviews, and core issues for PI care of nurses in small and medium-sized hospitals were derived through the persona and the customer journey map. Education through YouTube was conceived as a way to improve the core issue of ''decrease in PI care competency of nurses’ through brainstorming. Through concept sketch, expert validity, prototyping and usability test, a total of 15 YouTube education sessions lasting about 5 minutes per session were finally developed. A quasi-experimental study using the nonequivalent control group pretest-posttest design was conducted to verify the effectiveness of the educational contents developed to improve PI care competency. A total of 56 nurses, including 29 in the experimental group and 27 in the control group, were included in the final analysis, and as outcome variables, PI discrimination ability, PI care knowledge, PI care attitude, and PI care self-efficacy were investigated.

Result : The average age of the subjects was about 35 years old, and the work experience was about 10 years. There was no significant difference between the experimental group and the control group in terms of general characteristics and experience of PI education. In the experimental group that received the PI care education using YouTube, PI discrimination ability(z=4.75, p<.001), PI care knowledge(z=1.98, p=.048), and PI care self-efficacy(z=2.72, p=.006) were significantly improved compared to the control group.

Conclusion : This study was confirmed that the PI care education using YouTube developed by applying service design is effective in PI care knowledge, self-efficacy, and PI discrimination ability. Therefore, this educational content is expected to contribute to effective PI care for patients by improving the competency of nurses in small and medium-sized hospitals.