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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 이남영
- 발행연도
- 2021
- 저작권
- 동국대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수149
이 논문의 연구 히스토리 (2)
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배 경
병식의 결여는 조현병의 임상 경과와 치료 반응에 중요한 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 정신 병리를 구성하는 여러 요인들 중에서 우울증상은 병식과의 독특한 관계로 인하여 주목을 받고 있으며, 이는 insight paradox라는 이름으로 알려져 있다. 환청 증상은 조현병의 양성 증상들 중에서도, 감각기관과 연관된 뚜렷한 주관적 경험이라는 독특한 지위를 가지고 있다. 따라서 환청 증상에 의해 유발되는 감정 반응은 병식에 중요한 영향을 미칠 것으로 예상된다. 본 연구는 환청과 병식 사이에서 우울과 관련된 정신병리가 어떠한 방식으로 양자와 관련성을 갖는지에 대해 검증하고자 하였다.
연구방법
DSM-5 기준에 따라 조현병으로 진단된 83명의 성인 환자들의 환청, 병식, 그리고 정신병리에 대한 척도 검사를 진행하였다. 환청 척도로는 자가보고 척도인 Hamilton Program for Schizophrenia Voices Questionnaire
(HPSVQ)와 임상가 평정 척도인 The Psychotic Symptom Rating Scales-Auditory Hallucination (PSYRATS-AH)을 시행하였으며, 병식 척도로는 The VAGUS scale(VAGUS)의 자가보고 버전인 VAGUS-SR과 임상가 평정 척도인 VAGUS-CR을 시행하였다. 그리고 정신병리 척도로는 반 구조화된 면접 척도인 The positive and negative syndrome scale(PANSS)를 시행하였다. 이후 네트워크 분석을 수행하여 병식과 환청, 정신병리의 관련성에 대하여 탐색하였으며, 우울증상이 병식과 환청 사이에서 매개효과를 갖는지를 확인하고자 매개효과분석을 실시하였다.
결 과
PANSS의 우울불안 요인은 VAGUS-SR, VAGUS-CR로 평가한 병식과의
관계에서 높은 수준의 병식과 정적인 연결성을 보였다. 동시에
HPSVQ와 PSYRATS- AH의 정서적 요인과는 정적인 연결성을, HPSVQ와
PSYRATS-AH의 물리적 요인과는 부적인 연결성을 보였다. PANSS
우울불안 요인은 강도, 매개, 근접 중심성과 예측도에 있어서 가장
중심적인 node로서 기능하는 것으로 확인되었다. 매개효과 분석에서
PANSS 우울 불안 요인은 병식과 환청 사이에서 유의한 매개효과를
보이지는 않았다.
결 론
연구 결과는 환자가 환청에 대해 정서적으로 반응하여 높은 수준의 우울, 불안 증상을 겪을수록, 병식 수준 역시 높아지는 경향이 있음을 시사한다. 이는 기존의 insight paradox 이론을 지지하는 결과로 해석되었다. 연구 결과는 임상에서 환청으로 인한 정서 반응을 중요하게 다루어야 할 필요성에 대한 근거를 제공한다고 할 수 있다.
병식의 결여는 조현병의 임상 경과와 치료 반응에 중요한 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 정신 병리를 구성하는 여러 요인들 중에서 우울증상은 병식과의 독특한 관계로 인하여 주목을 받고 있으며, 이는 insight paradox라는 이름으로 알려져 있다. 환청 증상은 조현병의 양성 증상들 중에서도, 감각기관과 연관된 뚜렷한 주관적 경험이라는 독특한 지위를 가지고 있다. 따라서 환청 증상에 의해 유발되는 감정 반응은 병식에 중요한 영향을 미칠 것으로 예상된다. 본 연구는 환청과 병식 사이에서 우울과 관련된 정신병리가 어떠한 방식으로 양자와 관련성을 갖는지에 대해 검증하고자 하였다.
연구방법
DSM-5 기준에 따라 조현병으로 진단된 83명의 성인 환자들의 환청, 병식, 그리고 정신병리에 대한 척도 검사를 진행하였다. 환청 척도로는 자가보고 척도인 Hamilton Program for Schizophrenia Voices Questionnaire
(HPSVQ)와 임상가 평정 척도인 The Psychotic Symptom Rating Scales-Auditory Hallucination (PSYRATS-AH)을 시행하였으며, 병식 척도로는 The VAGUS scale(VAGUS)의 자가보고 버전인 VAGUS-SR과 임상가 평정 척도인 VAGUS-CR을 시행하였다. 그리고 정신병리 척도로는 반 구조화된 면접 척도인 The positive and negative syndrome scale(PANSS)를 시행하였다. 이후 네트워크 분석을 수행하여 병식과 환청, 정신병리의 관련성에 대하여 탐색하였으며, 우울증상이 병식과 환청 사이에서 매개효과를 갖는지를 확인하고자 매개효과분석을 실시하였다.
결 과
PANSS의 우울불안 요인은 VAGUS-SR, VAGUS-CR로 평가한 병식과의
관계에서 높은 수준의 병식과 정적인 연결성을 보였다. 동시에
HPSVQ와 PSYRATS- AH의 정서적 요인과는 정적인 연결성을, HPSVQ와
PSYRATS-AH의 물리적 요인과는 부적인 연결성을 보였다. PANSS
우울불안 요인은 강도, 매개, 근접 중심성과 예측도에 있어서 가장
중심적인 node로서 기능하는 것으로 확인되었다. 매개효과 분석에서
PANSS 우울 불안 요인은 병식과 환청 사이에서 유의한 매개효과를
보이지는 않았다.
결 론
연구 결과는 환자가 환청에 대해 정서적으로 반응하여 높은 수준의 우울, 불안 증상을 겪을수록, 병식 수준 역시 높아지는 경향이 있음을 시사한다. 이는 기존의 insight paradox 이론을 지지하는 결과로 해석되었다. 연구 결과는 임상에서 환청으로 인한 정서 반응을 중요하게 다루어야 할 필요성에 대한 근거를 제공한다고 할 수 있다.
목차
제1장 서 론 1제1절 이론적 배경 11. 조현병에서의 병식 결여 증상이 가지는 의미 12. 조현병에서 환청이 가지는 의미 23. insight paradox와 환청 3제2절 기존 연구들의 주요 논점 41. 환청과 병식 사이의 관계에 대한 기존 연구들 42. 기존 연구들의 한계점 5제3절 본 연구에 선행하여 진행한 예비 연구들 61. 병식과 정신병리 사이의 관계에 대한 연구 62. 환청과 정신병리 사이의 관계에 대한 연구 6제4절 연구의 목적 및 가설 71. 연구의 목적 72. 연구의 가설 8제2장 본 론 8제1절 연구 대상 및 방법 81. 연구 대상 및 자료 수집 82. 검사 도구 93. 통계 분석 12제2절 연구 결과 141. 연구 대상자의 인구학적 특성 및 임상적 특성 142. 연구 대상자의 환청증상, 정신병리와 병식 163. 환청과 병식, 정신병리 사이의 네트워크 194. 매개회귀 분석 결과 25제3절 고찰 27제3장 결론 및 한계점 30제1절 결론 30제2절 한계점 30참 고 문 헌 32ABSTRACT 39국문초록 41
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