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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 정명호
- 발행연도
- 2020
- 저작권
- 전남대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수21
이 논문의 연구 히스토리 (2)
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목적: 좌심실의 구조적 변화는 심혈관계 이환율과 사망률의 위험 증가와 관련이 있다고 알려져 있다. 본 연구에서는 급성 심근경색증 환자에서 좌심실 비대와 그 형태적 분류에 따라 임상경과의 차이와 주요심장사건에 미치는 영향을 파악하고자 하였다.
대상 및 방법 : 2014 년 1 월부터 2015 년 10 월까지 Korea Acute Myocardial Infarction Registry National Institute of Health (KAMIR NIH) 에 등록된 환자 중 급성 심근경색증으로 전남대학교 병원에 입원한 환자 중에서 관상동맥중재술을 시 술 받 고 2 년 동안 임상 추적 관찰이 되어 분석 가능한 환자 852 명(남 : 여 = 603 : 249)을 대상으로 하였다. 좌심실 의 형태적 구조에 따라 정상 군 470 명 (62.4±12. 8 세 , 남자 389명)과 좌심실 비대군 382 명(67.1±12 .1 세 , 남자 214 명)으로 분류하여 ,양 군간의 임상적 특성 ,혈액검사 특성 ,심장초음파 및 관상동맥조영술 소견 및 주요심장사건을 비교· 분석하였다. 좌심실 비대군은 좌심실 벽의 상대적 두께(relative wall thickness: RWT)와 좌심실 질량지수(left ventricular
mass index:LVMI)에 따라 동심성 재형성군 concentric remodeling; RWT 0.42 , LVMI 115g/m2 in male, 95g/m2 in female ), 동심성 비대 군 concentric hypertrophy;RWT 0.42 LVMI > 115 g/m2 in male, > 95 g/m2 in female) 및 편심성 비대군(eccentric hypertrophy; RWT < 0.42 , LVMI > 115 g/m2 in male, > 95 g/m2 in female) 으 로 세분하여 평가하였다.
결과: 대상환자를 21 ± 7.8개월간의 임상적 경과 관찰 중에 주요심장사건은 173명 (사망 55 명, 재발성 심근경색증 26명, 재입원 34 명)에서 발생하였다. 주요심장사건의 발생은 좌심실 비대군에서 정상군에 비하여 유의하게 높았으며 (16.0% 대 25.5%, p=0.001), Kaplan-Meier 생존곡선을 이용한 사망률 분석 결과에서 좌심실 비대군이 정상군에 비하여 유의하게 생존율이 낮았다 (p=0.008). 좌심실 비대군의 형태적 분류에 따른 주요심장사건의 분석 결과에서는 편심성 비대에서 주요심장사건의 발생이 유의하게 많았다 (동심성 재형성 대 동심성 비대 대 편심성 비대; 11.2% 대 15.5% 대 22.1%, p=0.046).
결론
급성 심근경색증 환자에서 좌심실 비대 는 불량한 예후와 관련이 있었으며 좌심실 비대 중 편심성 비대를 동반한 경우에 예후가 가 장 불량하였다. 따라서 한국인 급성 심근경색 증 환자에서 좌 심실 비대를 보이는 경우 특히 편심성 비대 를 동반한 경우에 적극적인 치료가 필요할 것으로 사료되었 다.
대상 및 방법 : 2014 년 1 월부터 2015 년 10 월까지 Korea Acute Myocardial Infarction Registry National Institute of Health (KAMIR NIH) 에 등록된 환자 중 급성 심근경색증으로 전남대학교 병원에 입원한 환자 중에서 관상동맥중재술을 시 술 받 고 2 년 동안 임상 추적 관찰이 되어 분석 가능한 환자 852 명(남 : 여 = 603 : 249)을 대상으로 하였다. 좌심실 의 형태적 구조에 따라 정상 군 470 명 (62.4±12. 8 세 , 남자 389명)과 좌심실 비대군 382 명(67.1±12 .1 세 , 남자 214 명)으로 분류하여 ,양 군간의 임상적 특성 ,혈액검사 특성 ,심장초음파 및 관상동맥조영술 소견 및 주요심장사건을 비교· 분석하였다. 좌심실 비대군은 좌심실 벽의 상대적 두께(relative wall thickness: RWT)와 좌심실 질량지수(left ventricular
mass index:LVMI)에 따라 동심성 재형성군 concentric remodeling; RWT 0.42 , LVMI 115g/m2 in male, 95g/m2 in female ), 동심성 비대 군 concentric hypertrophy;RWT 0.42 LVMI > 115 g/m2 in male, > 95 g/m2 in female) 및 편심성 비대군(eccentric hypertrophy; RWT < 0.42 , LVMI > 115 g/m2 in male, > 95 g/m2 in female) 으 로 세분하여 평가하였다.
결과: 대상환자를 21 ± 7.8개월간의 임상적 경과 관찰 중에 주요심장사건은 173명 (사망 55 명, 재발성 심근경색증 26명, 재입원 34 명)에서 발생하였다. 주요심장사건의 발생은 좌심실 비대군에서 정상군에 비하여 유의하게 높았으며 (16.0% 대 25.5%, p=0.001), Kaplan-Meier 생존곡선을 이용한 사망률 분석 결과에서 좌심실 비대군이 정상군에 비하여 유의하게 생존율이 낮았다 (p=0.008). 좌심실 비대군의 형태적 분류에 따른 주요심장사건의 분석 결과에서는 편심성 비대에서 주요심장사건의 발생이 유의하게 많았다 (동심성 재형성 대 동심성 비대 대 편심성 비대; 11.2% 대 15.5% 대 22.1%, p=0.046).
결론
급성 심근경색증 환자에서 좌심실 비대 는 불량한 예후와 관련이 있었으며 좌심실 비대 중 편심성 비대를 동반한 경우에 예후가 가 장 불량하였다. 따라서 한국인 급성 심근경색 증 환자에서 좌 심실 비대를 보이는 경우 특히 편심성 비대 를 동반한 경우에 적극적인 치료가 필요할 것으로 사료되었 다.
목차
국문초록 1서론 3대상 및 방법 4결과 7고찰 11결론 14참고문헌 15영문초록 35
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